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四、流行性出血热

流行性出血热是由病毒引起的一种传染性疾病。临床有发热、出血、低血压、肾脏损害等主要表现。治疗分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。

(一)发热期

1.清开灵注射液60ml+10%葡萄糖250ml,静滴,一日1~2次。

2.基本方药。清瘟败毒饮加减:

生石膏30克(先煎)、生大黄3~10克(后下)、水牛角片30克、生地20克、丹皮10克、赤芍15克、黄连10克、黄芩12克、金银花15克、连翘15克、知母6~10克、白茅根15~30克、生甘草3克,水煎服,每日1剂。

加减:

出血重者加茜草炭12克、大蓟15克;

神昏谵语加安宫牛黄丸,1丸,一日1~2次,口服或鼻饲。

(二)低血压休克期:本期治疗需要积极扩容、纠酸、合理使用血管活性药物。

1.生脉注射液40ml~60ml+10%葡萄糖100ml,静滴;

2.参脉注射液50ml~100ml+5%葡萄糖250ml,静滴;

3.参附注射液60ml+10%葡萄糖100ml,静滴;

4.丹参注射液20ml+10%葡萄糖100ml,静滴;

5.基本方药。生脉散合参附汤,红人参15克、麦冬15克、五味子10克、制附片15克,浓煎频服。

(三)少尿期

灌肠方。生大黄30克、芒硝10克、生地30克、元参30克、槐花15克,浓煎100ml,保留灌肠,一日1~2次。

(四)多尿期

基本方药。生脉地黄汤合缩泉丸加减:

党参15克、麦冬15克、五味子9克、生地黄20克、山药15克、山萸肉15克、茯苓15克、益智仁10克。水煎服,一日2次。