首页\中医书籍\中医著作\《金匮翼》\
 《金匮翼》 > 卷七

喘统论

《三因方》云∶喘病肺实者,肺必胀,上气,咽中逆,如欲呕状,自汗。肺虚者,必咽干无液,少气不足以息也。王宇泰云∶喘而无汗,烦躁,脉浮大者,汗之。喘而有汗,腹满,脉沉实者,下之。又云∶喘而自汗,腹满便秘,气口脉大于人迎,下之无疑,外此则不宜轻下也。

咳嗽气急,喉声如鼾者为虚。喉中如水鸡声者为实。戴复庵云∶有痰喘,有气喘,有胃虚喘,有火炎上喘。痰喘者,凡喘便有痰声。气喘者,呼吸急促而无痰声。胃气虚喘者,抬肩撷肚,喘而不休。火炎上喘者,乍进乍退,得食则减,食已复甚。大概胃中有实火,膈上有稠痰,得食入咽,坠下痰涎,其喘即止。稍久食已入胃,反助其火,痰再升上,喘反大作。俗不知此,作胃虚,治以燥热之药者,以火济火也。

 

痰实肺闭

肺虚如器而不容物,痰热实之,则气不得宣,呼吸壅滞,喘急妨闷,胸膈痞痛彻背者,宜《济生》栝蒌实丸。此与水气相似,但水即饮也,饮体稀而痰质稠,饮多寒而痰多热耳。

《济生》栝蒌实丸

栝蒌实(研) 枳实(去瓤,麸炒) 桔梗 半夏(等分)

上为末,姜汁打糊为丸,如梧子大,每服五七十丸,食后淡姜汤下。

《元戎》葶苈大枣

葶苈(二两,炒紫色,杵成丸)

以水三升,大枣二十枚,同煮取二升,去滓,内麻黄、五味子各半两,取清,令二日服一剂尽,瘥。《外台》方∶葶苈、杏仁二味,杵末,枣肉丸。此又加麻黄、五味,其用弥广矣。

 

水气乘肺

喘因水气乘肺者,经所谓不得卧,卧则喘者,是水气喘而不客也。古法∶心下有水气,上乘于肺,得卧者,以《直指》神秘汤主之。若肾中水邪干肺者,则《济生》肾气丸主之。

神秘汤

人参 陈皮 桔梗 紫苏 半夏 桑皮 槟榔(各一钱) 炙甘草(五分) 五味子(十五粒)

上用水姜煎,食远温服。

 

寒邪入肺

喘因寒邪入肺者,经曰∶邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘咳动肩背,因背受寒邪,伏于肺中,关窍不通,呼吸不利,右寸沉而紧,亦有部俱伏者,宜发散,则身热退而喘定。小青龙、三拗汤之属。若内兼火热,外显烦躁者,宜散而兼清,麻杏甘石之属。

小青龙汤

麻黄 桂枝 芍药 细辛 甘草(各三两) 干姜(三两) 半夏 五味子(各半升)

上以水一升,先煮麻黄去上沫,内诸药,煮取三升,强人服一升,羸者减之。

三拗汤(方见咳门。)

 

令火烁金

喘因夏月火烁肺金者,上焦热甚、烦渴,多汗,肺主气而属金,金畏火逼,气不得降而反上行,从化于火也。

人参白虎汤

人参 石膏 知母 甘草 粳米

 

肾虚气逆

喘因肾虚,气吸不下者,或因气自小腹下起而上逆者,但经微劳,或饥时即发。宜以六味补阴之属,壮水配火。若足冷面热者,须以八味安肾之属,导火归元。

安肾丸

肉桂(去粗皮,不见火) 川乌头(炮,去皮脐,各十六两) 桃仁(麸炒) 白蒺藜(炒去刺) 巴戟(去心) 山药 茯苓 肉苁蓉(酒浸,炙) 石斛(去根,炙) 萆 白术 破故纸(各四十八两)

上为末,炼蜜为丸梧子大,每服三十丸,盐汤送下,空心食前。

小安肾丸 治肾虚冷惫,阴火上升、喘嗽、齿痛,腰痛。

香附川乌头 川楝子(以上各一斤,用盐四两,水四升,同煮,侯干切焙) 茴香(十二两) 熟地黄(八两) 川椒(去目及闭口者,炒出微汗,四两)

上六味为细末,酒糊丸桐子大,每服二十丸,至三十丸,空心临卧,盐汤温酒任下。

 

喘者,积痰在肺,遇冷即发,喘鸣迫塞,但坐不得卧,外寒与内饮相搏,宜小青龙汤主之。若肺有积热,热为寒束者,宜越婢汤主之。

小青龙汤(方见前。)

越婢加半夏汤

麻黄(六两) 石膏(半斤) 生姜(三两) 甘草(一两) 半夏(半升) 大枣(五十枚)

上六味以水六升,先煮麻黄去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。

定喘汤

白果(二十一枚,去壳、切碎,炒黄色) 麻黄 半夏 杏仁 苏子 桑皮 款冬花(各二钱) 黄芩(炒,一钱半) 甘草(一钱)

水三盅,煎二盅,分二服,徐徐服无时。一方无黄芩

按∶仲景云,咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,越婢加半夏汤治之。又肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙汤加石膏汤主之。丹溪云∶肺胀而咳者,用诃子青黛、杏仁,佐以海石、香附、栝蒌、半曲,蜜丸噙化。仲景之治,乃伤寒法也。邪从皮毛入肺,则肺胀,故治宜散邪之剂。丹溪之治,乃阴虚火动迫肺,及浊痰瘀血凝结于内,故治以收敛消瘀之剂。然亦有引动肾间虚气,喘不得卧,足冷如冰者,非《济生》肾气不效。丹溪治 喘之症,未发以扶正气为主,八味肾气,温肾行水之谓也。已发用攻邪气为主,越婢、青龙,泄肺蠲饮之谓也。

定喘丸 治虚人痰多咳嗽,胸满气逆,行坐无时,连年不已。

人参(二钱半) 南星 半夏(各二钱) 苦葶苈(五钱)

上为末,生姜自然汁糊丸黍粒大,每三五十丸,生姜汤下,亦可渐加。

 

血积肝伤

喘因血积肝伤者,经曰∶肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆是也。

 

缂傚倸鍊烽悞锕€顫忚ぐ鎺撳仭闁靛鏅涢懜褰掓煙缂併垹鏋熼柛搴¢叄閺岀喓绱掗姀鐘崇亐闂佺ǹ顑嗛幐鎼侊綖濠靛鎯炴い鎰╁€楀▔锟�

婵犵妲呴崑鎾跺緤妤e啯鍋嬮柣妯款嚙杩濋梺璺ㄥ櫐閹凤拷闂傚倷鑳舵灙妞ゆ垵鎳愰幑銏ゅ箣閿曗偓閽冪喖鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷鑳舵灙缂佺粯顨呴悾鐑芥偨缁嬫寧鐎梺璺ㄥ櫐閹凤拷闂傚倷绀侀幖顐﹀磹婵犳艾绠犻柟鎯х摠濞呯娀鏌ㄩ悤鍌涘婵犵數鍋為崹璺何涢幋鐐扮箚闁搞儺鍓氶崕鎾绘煥閻曞倹瀚�婵犵數鍋為崹鍫曞箹閳哄懎鐭楅柍褜鍓涢埀顒冾潐閹碱偊骞忛敓锟�缂傚倸鍊风粈渚€藝閹峰本鎳岄梻浣告惈閻骞忛敓锟�闂傚倷娴囬崑鎰版偤閺冨牆鍨傞柡澶嬶紩瑜版帗鏅搁柨鐕傛嫹闂傚倷鐒﹂惇褰掑磹閺嶎厹鈧啴宕卞▎鎰幑闂佽法鍣﹂幏锟�闂傚倷娴囬崑鎰版偤閺冨牆鍨傞梺顒€绉撮拑鐔兼煥閻曞倹瀚�闂傚倷绀侀幖顐﹀磹閸濄儳绀婂┑鐘插€甸弸鏍煥閻曞倹瀚�闂備浇宕甸崰鎰版偡閵夈儙娑樷攽鐎c劉鍋撻崒鐐存櫢闁跨噦鎷�缂傚倸鍊风粈渚€鎯夐懖鈺傚床婵犻潧鐗忕粈濠囨煥閻曞倹瀚�闂傚倷绀侀幉锟犲礉閺囥垹绠犻柟鏉垮簻缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘婵犵數濮伴崹濂稿春閺嶎厽鍋嬫繝濠傜墳缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘婵犵數濮烽。浠嬪焵椤掑啯鐝€瑰憡绻冮妵鍕敃椤掍礁顏�闂傚倷鐒﹂惇褰掑垂娴犲瑤澶愬箻娴兼瑧绋忛梺璺ㄥ櫐閹凤拷闂傚倷绀侀幉锟犳偡鏉堚晝绀婇柍褜鍓熼弻娑橆潨閸喎顏�闂傚倷绀侀幗婊勬叏閹绢啟鍥焼瀹ュ繒绋忛梺璺ㄥ櫐閹凤拷 婵犳鍠楀畷鍧楀幢濡も偓閹偤姊虹粙搴撳悍闁瑰嚖鎷�闂傚倷鐒﹀鎸庣閿濆纾婚柟鏉垮簻缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷绀侀崥瀣熆濡厧顥氭い鎿冩緛缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷鑳舵灙婵﹫绠戦埢鏃堝即椤喚绋忛梺璺ㄥ櫐閹凤拷闂傚倷娴囨竟鍫焊濞嗘劖鍙忓Δ锝呭暙绾惧潡鏌ㄩ悤鍌涘濠电姷鏁搁崑娑⑺囬鐐村殣妞ゆ牗绮庣粈鍕煥閻曞倹瀚�闂傚倷鑳堕崢褍顕i崜浣瑰床闁糕剝绋戠壕鍧楁煥閻曞倹瀚�闂傚倷鑳堕崢褍顕i崜浣虹煓闁哄稁鍘肩壕濠氭煥閻曞倹瀚�婵犲痉鏉库偓妤佹叏娴兼潙绀夐幖鎼厜缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘缂傚倸鍊峰鎺楁嚄閸洖纾婚柣鏂挎惈閸ㄦ繈鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷绀侀幉锛勭矙閹捐鍌ㄧ憸鏃堢嵁閸℃稒鏅搁柨鐕傛嫹闂傚倷鐒﹀鍧楁偂閸儱绐楁繛鎴欏灩绾惧鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷娴囨竟鍫焊椤忓嫧鏋栭柡鍥╁€i敐澶嬫櫢闁跨噦鎷�缂傚倸鍊搁崐绋棵洪妶鍡╂闁归棿绶¢弫濠囨煥閻曞倹瀚�婵犵數鍎戠徊钘壝洪敂鐐床闁稿本绋撻々鐑芥煥閻曞倹瀚�闂佽娴烽崑锝夊磹濞戞ǚ鏋栨繛鎴欏焺閺佸鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倸饪撮崑鍕洪妶澶婄柈闁规儼妫勭粈鍫ユ煥閻曞倹瀚�
闂備礁鎼ˇ顐﹀疾濠婂牆钃熼柕濞垮剭濞差亜鍐€闁靛⿵绲肩花濠氭⒑閸撴彃浜濇繛鍙夌墵瀹曟繈鏁撻敓锟�