首页\中医书籍\西医备考\《临床激光治疗学》\
 《临床激光治疗学》 > 第七章 口腔科疾病的激光治疗

一、口腔寻常疣

(一)概述

寻常疣可发生于人体皮肤的任何部位。但也发生于口腔粘膜,尤见于口内部的颊粘膜和口唇部,呈局限性,坚硬突起,表面呈乳头状。

1.病因 为疣状病毒感染,病毒在细胞核中复制,少数病毒颗粒可通过核膜孔进入胞浆内。

2.病理 寻常疣的病理改变为外突性生长,高出粘膜表面,形成乳头状突起,呈菜花状,肿瘤的基部常较狭窄成带蒂或无蒂形与正常组织相连。镜下可见具有血管的分枝状结缔组织间质构成其轴心,表面覆盖增生的鳞状上皮。肿瘤上皮内棘细胞增生较明显,表层可出现过度角化,基底层细胞偶有核分裂。寻常疣组织学上特征还有在棘层上部或颗粒层内存在大的空泡化细胞,而在空泡化细胞及角化不全的细胞中含有圆形嗜碱性的病毒包函体。

3.临床表现 寻常疣呈单个或多个乳头状增生。棕色或灰黄色。表面粗糙,触之坚硬。小的寻常疣一般无自觉症状,较大的寻常疣偶有压痛。可能与免疫力降低有关。因而常见于儿童及青年人,成年人发病较少见。

(二)手术治疗

寻常疣治疗选用CO2激光或Nd:YAG激光均可,前者常用功率10~15W,后者功率15~20W。

患者仰卧于手术床,用新洁尔灭棉球消毒口腔疣周围,1%~2%利多卡因液(5号针头)于基部注射,约3分钟后,启动光刀,CO2激光聚焦,连续出光,于基底切割。寻常疣被切下后,进行残基处理,可采用点射法,间断性汽化或炭化疣组织。注意,激光功率过大应改变输出低功率激光,不可损伤正常粘膜组织过重。术毕,局部用四环素或红霉素眼膏保护。

Nd:YAG光刀切割时应上手术刀柄、光刀头贴近疣的底部切割、切除即可,粘膜面用光刀快速轻扫即可。

(三)术后处理

术后注意保护不损伤创面7~10天。手术面大者,术后给予口服常用抗生素及多簇维生素巩固治疗。并忌食高温、粗硬食物。

 

缂傚倷鐒﹀褰掓偡閵夆晛鑸归柟缁㈠枟閸庡酣鏌熺紒銏犳灀闁稿鎸搁~婵嬫惞椤愩倗娉�

濠碘槅鍋撶徊楣冩偋閻樿违闁跨噦鎷�闂備胶枪椤戝懐鎹㈤幋锕€钃熼柨鐕傛嫹闂備胶枪缁绘鐣烽悽绋挎瀬闁跨噦鎷�闂備礁鎼崐濠氬箠閹惧瓨娅犻柨鐕傛嫹濠电偞鍨跺Λ鎴炰繆閸ヮ剚鍎撻柨鐕傛嫹濠电偞鍨堕幖鈺呭矗閳ь剛鈧鎼幏锟�缂傚倷绀侀ˇ鎷屾懌闂佸搫鐭夐幏锟�闂備浇鍋愰悺鏃堝垂閺夋5褰掓晸閿燂拷闂備焦鐪归崐鏍€冮崱娆愬厹闁跨噦鎷�闂備浇鍋愰悺鏃堝垂闁秴钃熼柨鐕傛嫹闂備礁鎼崐鍝ョ礊婵犲倵鏋栭柨鐕傛嫹闂佽崵鍠愰悷銉ノ涘┑瀣ㄢ偓鍌炴晸閿燂拷缂傚倷绀侀惉鑲╂崲濠靛牏绀婇柨鐕傛嫹闂備礁鎲¢崝鏇㈠箠閹板府缍栭柨鐕傛嫹濠电姰鍨奸崺鏍偋濠婂牞缍栭柨鐕傛嫹濠电姷顣介埀顒冩珪瀹告繃銇勯顒佸闂備焦鐪归崹浠嬎夐幘浼欑稏闁跨噦鎷�闂備礁鎲¢悷杈╃礊閳ь剟鏌涘鍫熷闂備礁鎽滄慨鎾囬柆宥忕稏闁跨噦鎷� 濠殿喗宕块崱妤€鎯為梺绋库康閹凤拷闂備焦妞挎禍锝夊磻閹板府缍栭柨鐕傛嫹闂備礁鍚嬪妯煎椤擃澁缍栭柨鐕傛嫹闂備胶枪濮橈箑鈻旈弴顫稏闁跨噦鎷�闂備浇澹堢亸娆愭叏妤e啫纾块柨鐕傛嫹婵犵數鍋涢ˇ顖炴嚐椤栨粎绀勯柨鐕傛嫹闂備胶鍘у鍓佹崲閸℃稑纾块柨鐕傛嫹闂備胶鍘у鍓佺矙閺嶎厼纾婚柨鐕傛嫹濠德板€楁慨浼村礉鎼搭煉缍栭柨鐕傛嫹缂傚倷妞掗懗鍫曞磻閻斿搫鍨濋柨鐕傛嫹闂備礁鎲$粙鎾诲储瑜旈獮鍡涙晸閿燂拷闂備焦妞块悡鍫ュ窗濞戙垹纾婚柨鐕傛嫹闂備浇澹堢亸顏勨枖閺囩倣锝夋晸閿燂拷缂傚倸鍊稿ú銈嗩殽閹间緡鏁婇柨鐕傛嫹濠电儑绲藉ú锔炬崲閸屾稓顩烽柨鐕傛嫹闁诲海鍋i崐娑樷枖濞戙埄鏁嬮柨鐕傛嫹闂傚⿴鍋勫ú銈夊疮閹惰棄绀堥柨鐕傛嫹
闂佸搫顦弲婊堝蓟閵娿儍娲冀閵婏絼绨婚梺鍓插亝濞叉牠宕濋敓锟�