首页\中医书籍\中医著作\《脉诀乳海》\
 《脉诀乳海》 > 卷三

七表八里脉总论

余尝读洁古表里诸论.言言合理.字字入微.深得叔和之旨.但含蕴幽元.难以晓畅.每欲为之诠释.而捉笔无从.偶于广陵市肆中.得一写本.捧读之.乃洁古表里诸论之释义也.亡其姓氏.不知出自谁手.而乃逐节疏钞.亦自可观.但于鲁鱼亥豕之文.未见具眼.如七表脉交变略例论中有云.夫标本者.太阴有标本之化数语.要知太阴之阴字.乃太阳之阳字传刻之误耳.释之者.纵不便为之窜改以校前贤.亦不当为之强释以误后学.且不达内经标本之旨.而以太阳属君火.太阴标寒本热等语.悖谬极矣.然而诠注之苦心.不可泯灭.余姑存之.取其长而略其短.至于分条析理.注述详明.殆有望于后之君子云.

七表者.浮芤滑实弦紧洪也.八里者.微沉缓涩迟伏濡弱也.

凡奇数.阳之数也.七道表脉皆属阳.其邪从前而外来者.谓之实邪.主发越而去之.其脉先自外.而渐传于内.初起脉见浮紧洪.发散之后.或见弦滑实.若是人素禀弱.又或有内伤者.其人迎脉必芤.此皆阳脉也.

凡偶数.阴之数也.八道里脉.皆属阴.其邪从后而内入者.又云.内踝而入者.谓之虚邪.必须温中理中之法治之.故沉脉中见迟伏缓涩濡弱也.若单见微缓之脉.此乃表里俱虚矣.

按七表脉.以浮脉先定其表.其余六道.俱在浮中见.八里脉以沉脉先定其里.其余七道.俱在沉中见.

七表阳也.八里阴也.表脉多见于左.而客随主变.(客为不应得之脉也.)

邪在外为表证.为阳.为客邪.客病为本所变者.是本经不应得之脉.因正气复.则邪气自退.本经脉复又如至.故曰客随主变.

里脉多见于右.又而主随客变.(主脉者.本脏正脉也.)

邪在内为里证.为阴.为主病.本病为客所变者.是本经应得之脉.因邪气传里.则正气为邪所制.本经为不应得之脉变焉.故曰主随客变也.

按本经脉.各藏本脉也.为主客邪.不能侵其本经.是本经正气不受其邪.则客病退矣.是主能变客.

左手三部所主温风寒也.温风寒病得于外.

温风寒.是天地时行之气.时或温气流行.时或风邪播动.时或厉气凝寒.此皆外来之邪.从表而入者.岂不为病得于外耶.

按温风寒为天地厉气.从外所感.由天之五运之气而时行者.岂不为得之于外.

右手三部所主于燥湿暑也.燥湿暑病生于内.

燥湿暑者.是阳明燥金生火.太阴湿土生湿.暑者.热邪也.天地交泰之后.令亢阳一伏.阴土湿气交蒸.而为暑.阳明为湿土相蒸.而亦为暑热也.岂不为病在于内耶.

此脉法之大概.及其互相变见.或表脉见之于右.或里脉见之于左.或阴阳更相乘.或阴阳更相伏.或一脉为十变.(一为阳.十为阴.)脉理精微.非一言可尽.

然其要不越乎阴阳五行而已.

此脉法之大概.承上文而言.见得表里三部.所主温风寒燥湿暑.互相交互.或七表证见八里脉.八里证见七表脉.此其互相变化.自是主随客变.客随主变.或邪气盛.而正气为邪气所乘.正气胜.而邪气为正气所伏.或阴证见而为阳.或阳证变而为阴.两相变化.由阴阳两相摄伏.正谓天一生水.地二生火.天三为少阳.地四为少阴.天五为阳明.地六为厥阴.天七为太阳.地八为太阴.天九阳极而生阴.三阴伏内.地十阴极而生阳.一阳初动.故曰一脉为十变也.天地阴阳.二气之理.生生不已.变化无穷.故阴阳相乘相伏.互相交而又互相化也.变则成天地阴阳乘伏之制.化则为阴阳五行和合之义也.经曰.脉理精微.非一言可尽者正此谓也.

按互相变见.谓表里之脉.互相传变不一.或左手得右脉.或右得左手脉.总之阳与阴气交感.在阴证得阳脉.阳证得阴脉.有阴阳相乘相伏.以生变化故曰一脉而为十变也.非一宗脉变为十宗脉之说.举其大概之说也.当临证之时.各类而推之一脉未必一脉.可终其证也.

表脉有七里脉有八.共十五脉也.五行分之.各得三脉.三五一十五也.

五脏属五行.金木水火土也.每藏脉有三部.浮中沉三法也.浮以审其外.沉以审其内.中则内外之关.以审其表里阴阳虚实之理.各脏得三脉.五脏合而言之一十五脉也.详见下文.

浮涩弱属金.弦紧伏属木.滑沉濡属水.芤实洪属火.微缓迟属土每三部俱有轻重之分.至于五行当更相平.一有不平者.客即见焉.

此言各藏本经脉.每藏脉形有三分辨虚实.肺脉本令浮.实则涩.虚则弱.肝脉本令弦.实则紧.虚则伏.肾脉本令沉.实则滑.虚则濡.心脉本令洪实则实.虚则芤.脾脉本令缓.实则微.虚则迟.(当云实则迟.虚则微.)所以分别轻重.即分别虚实也.五行各得本令平和之脉.则无病矣.一见轻重之异.即生病焉.

按评云.表里共十五道脉.五行分开一看.即所谓金木水火土解.注中分辨五脏虚实.在轻之中本藏.是本合正藏.但有不应得之脉.即为病也.部部要分辨.临诊详察之.

或谓内伤则善矣.谓外感莫或之当耶.殊不知天地之间.六气根据于五运.

人身即小天地.外邪所感.莫不从其内而见焉.假令外感风湿.(亦当云温)则木火有余.而土金不足.水不能制乎火矣.外感乃外邪所感.致五行不平也.夫内伤不过五内受伤.五脏认其损益.善治者.易以治之.然或有内伤而兼外感者.则难以胜其证.岂知内以审其五行所亏.外以察其风温寒所感之邪.详其受证.在何经何脏腑.则莫不见焉.经云外感风温之邪.则木火有余.肝藏邪既胜.而脾肺二经受其制.土中金气为木所乘.土无短水以生.则木气干上.而君火随盛.肾中源流之水.不能上升矣.

盖四脏相乘.五行损其二.何以得其安和而平也.

按评云.或谓内伤之语.言五行分辨.在内伤之病.可以易推.若或外感.犹恐客邪之脉.或见七表.或见八里.难以推测.本合正脉之虚实.以谓莫或之当耶.此之说也.果外感之证.文中假云云.根据于五脏本脉.各类而推.则知金水木火土之理.次明虚实贼微正之邪.而又审察弦洪涩缓沉为主脉.而令本藏非弦非洪.非涩非缓非沉.是本部不应得之脉.

为客邪之标病也.非本病主脉也.以是推详.何得错乱.

内伤乃五内自伤.五行自不能平也.

五内心肝脾肺肾.是也.内伤乃五脏亏损.或七情所感.六欲所伤.五行金木水火土.相克相贼.自是不能安和而平也.

先明金水木火土之理.次察虚实贼微正之邪.更复辨其部分之浮中沉.

而又当详审乎主脉客脉之相合.何为主.弦(肝)洪(心)涩(肺)缓(脾)沉(肾)是也.

何为客.本部不应得之脉皆客也.能如是.然后内伤外感.主客标本之病.

是者是.非者非.夫何差错之有.

天地五行相生.金生水.水生木.木生火.火生土.土生金.金生水不已.故天地位焉.万物育焉.一有不然.则阴阳不和.五行必致.虚实不平.或又为贼微正三邪所感.如金克木.木克土.土克水.水克火.火克金.皆贼邪也.至于微邪正邪.如夫乘妻.子扶母.母抑子之类.可审辨而推察之.须有浮中沉三看之法.而当知其本部应得之脉.是为主脉.若不应得之脉.则为客脉也.当审而明之.然后内伤何脏.何脏虚.何脏实.与两脏之相干相乘.相抑相扶.皆知轻重之分.外感是贼邪.实邪微邪正邪.或在标.或在本.则是非立见.指下了然.何有差错.

 

缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍊块柨鏇楀亾妞ゎ偄绻楅妵鎰板箳閹惧厖鐢婚梻渚€娼чˇ顐﹀疾濞戙垺鍤嬬憸鐗堝笚閻撴瑧绱撴担闈涚仼闁哄鍠栭弻娑欐償閿熺姴寮伴梺鍝勭灱閸犳挾妲愰幒妤€顫呴柣妯虹-娴滄劙姊绘担鍛靛綊顢栭崱娑樼闁归棿绶ょ紞鏍ㄧ節闂堟侗鍎愰柟顖滃仦閵囧嫰骞囬埡浣插亾濡も偓閳绘棃鏁撻敓锟�

婵犵數濮烽。钘壩i崨鏉戠;闁规崘娉涚欢銈呂旈敐鍛殲闁稿顑夐弻锝呂熷▎鎯ф閺夆晜绻堝铏规崉閵娿儲鐝㈤梺鐟板殩閹凤拷闂傚倸鍊搁崐鐑芥嚄閼哥數浠氭俊鐐€栭崹鐢稿箠閹版澘绠查柕蹇嬪€曠粻锝夋煥閺囨浜鹃梺钘夊暟閸犳牠寮婚妸鈺傚亞闁稿本绋戦锟�闂傚倸鍊搁崐鐑芥嚄閼哥數浠氱紓鍌欒兌缁垶銆冮崨瀛樺仼闁绘垼濮ら崑銊х磼鐎n偄顕滈柣搴墴濮婅櫣鎹勯妸銉︾彚闂佺懓鍤栭幏锟�闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炴牠顢曢敃鈧壕鐟扳攽閻樺疇澹樼紒鐘靛█閺岀喖骞嗚閹界姵绻涢崨顖氣枅闁哄被鍔戦幃銈夊磼濞戞﹩浼�婵犵數濮烽弫鎼佸磻閻愬搫鍨傞悹杞扮秿濞戙垹绠i柣鎰缁犳岸姊洪幖鐐插姶闁告挻宀稿畷鏇㈠箻缂佹ḿ鍙嗛梺缁樻礀閸婂湱鈧熬鎷�婵犵數濮烽弫鎼佸磻閻愬搫鍨傞柛顐f礀缁犲綊鏌嶉崫鍕櫣闁活厽顨婇弻宥堫檨闁告挻鐩崺鈧い鎺戝枤濞兼劙鏌熺喊鍗炰喊妤犵偛绻橀弫鎾绘晸閿燂拷缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾閽樻繈鏌熷畡鐗堟拱闁瑰啿鐭傚缁樻媴閸涘﹥鍎撻梺娲诲幖椤︾敻鐛箛娑欐櫢闁跨噦鎷�闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶顒€纾婚柟鎵閸嬨倝鏌¢崘銊у闁搞劌鍊块弻鈩冨緞鐎e墎绌块悷婊呭鐢寮查幖浣圭叆闁绘洖鍊圭€氾拷闂傚倸鍊搁崐鐑芥倿閿曞倹鍎戠憸鐗堝笒绾惧綊鏌″搴″箲闁逞屽墮閸熸潙鐣烽崡鐐╂瀻闁归偊鍓欓獮鎴︽⒒娴h姤纭堕柛锝忕畵楠炲繘鏁撻敓锟�闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶顒€纾婚柟鎵閸嬨倝鏌¢崘銊у闁搞劌鍊垮娲敆閳ь剛绮旈幘顔藉珔闁绘柨鍚嬮悡銉╂煟閺囩偛鈧湱鈧熬鎷�闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炴牠顢曢敃鈧壕褰掓煕濠靛嫬鍔ょ紒鈧繝鍌楁斀闁绘ɑ褰冮埀顒傛暬瀵悂寮介鐔哄弳闂佺粯娲栭崐鍦偓姘炬嫹闂傚倸鍊峰ù鍥х暦閻㈢ǹ绐楅柟鎵閸嬶繝鏌曟径鍫濆壔婵炴垶菤閺€浠嬫倵閿濆啫濡烽柛瀣崌瀹曟帡鎮欑€涙ɑ顏熼梻浣芥硶閸o箓骞忛敓锟�缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾闁诡垰顦甸幊鏍煛閸屾艾绨ユ繝鐢靛█濞佳囨偋韫囨洜鐭嗗┑鐘叉处閻撱儵鏌i弴鐐测偓鍦偓姘炬嫹闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炲鏁撻悩鑼槷闂佸搫娲㈤崹鍦不閻樼粯鐓欓柡澶婄仢缁ㄨ崵绱撳鍡欏⒌闁哄被鍔戦幃銈夊磼濞戞﹩浼�婵犵數濮烽弫鍛婃叏娴兼潙鍨傚┑鍌溓归弰銉╂煛瀹ュ骸骞楅柛瀣儐缁绘繃绻濋崒婊冣拪缂傚倸绉甸悧鐘诲蓟閵娾晜鍋嗛柛灞剧☉椤忥拷婵犵數濮烽弫鍛婃叏閻戝鈧倹绂掔€n亞鍔﹀銈嗗笒閸燁垶鎮甸鍡忓亾閻熺増鍟炵紒璇插暣婵$敻宕熼锝嗘櫇濡炪倖甯婄粈渚€顢旈敓锟�闂傚倸鍊搁崐鐑芥倿閿曞倹鍎戠憸鐗堝笒閸ㄥ倸霉閻樿尙鎳佸鑸靛姇缁犺霉閸忚偐鎳呯紒瀣箻濮婅櫣鎹勯妸銉︾彚闂佺懓鍤栭幏锟�闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炲鏁撻悩鍐蹭画闁哄鐗冮弲婵堢矆婵犲洦鐓冪憸婊堝礈閻旂厧钃熸繛鎴烇供濞笺劑鏌涢銈呮瀻妞ゅ骏鎷�闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炴饪伴崟顒€寮块梺鍦檸閸熺喖宕堕浣哄姸閻庡箍鍎辩换鎺旂矙韫囨稒鈷戦悹鎭掑妼濞呮劙鏌熼崙銈嗗 婵犵數濮甸鏍窗濡も偓閻g兘宕稿Δ鈧獮銏′繆閵堝倸浜鹃梺璇″灣閸嬨倕顫忛搹鍦煓閹煎瓨鎸搁幃宥夋⒑閻熸澘娈╅柟鍑ゆ嫹闂傚倸鍊搁崐鐑芥倿閿曗偓椤啴骞愭惔锝庢锤闂佹寧绻傞ˇ顖滃婵犳碍鐓欓柡澶婄仢缁ㄨ崵绱撳鍡欏⒌闁哄被鍔戦幃銈夊磼濞戞﹩浼�闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓瀹曘儳鈧綆浜堕悢鍡樹繆椤栨粌甯舵い銉︾閵囧嫰骞欓崘鈺冪獧缂傚倸绉甸悧鐘诲蓟閵娾晜鍋嗛柛灞剧☉椤忥拷闂傚倸鍊搁崐鐑芥嚄閼哥數浠氭繝娈垮枟閿曨偆绮婚幋锕€鐓濋柡鍐ㄧ墕閸楄櫕銇勯顐㈡灓缂佸绻樺铏规崉閵娿儲鐝㈤梺鐟板殩閹凤拷闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶銊х彾闁割偒婢€閻掑﹥绻涢崱妯哄闁告瑥绻愯灃闁挎繂鎳庨弳娆戠棯閹勫仴闁哄被鍔戦幃銈夊磼濞戞﹩浼�濠电姷鏁告慨鐑藉极閹间礁纾绘繛鎴旀嚍閸ヮ剦鏁嶉柣鎰綑濞堬絽顪冮妶鍡欏缂侇喖娴风划鍫ュ礋椤栨稓鍙嗛梺缁樻礀閸婂湱鈧熬鎷�闂傚倸鍊搁崐鐑芥嚄閸洖鍌ㄧ憸宥夘敋閿濆绀堝ù锝囨嚀鎼村﹪姊虹化鏇炲⒉缂佸鍨规竟鏇㈠锤濡や胶鍙嗛梺缁樻礀閸婂湱鈧熬鎷�闂傚倸鍊搁崐鐑芥嚄閸洖鍌ㄧ憸宥夘敋閿濆绀堝ù锝堟閻撴捇姊洪崫鍕枆闁告ǹ鍋愭竟鏇熺節濮橆厾鍙嗛梺缁樻礀閸婂湱鈧熬鎷�婵犵數濮撮惀澶愬级鎼存挸浜炬俊銈勭劍閸欏繐霉閸忓吋缍戠紒鈧径鎰闁圭⒈鍘鹃崢婊呯磽瀹ュ棛澧甸柡灞诲姂閹倝宕掑☉姗嗕紦缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹瀹勯偊娓婚柟鐑橆殕閸ゅ嫰鏌涢锝嗙缁炬儳顭烽弻锝夊棘閹稿孩鍎撻梺鎼炲妽缁诲牓寮婚妸鈺傚亞闁稿本绋戦锟�闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炲鏁嶉崟顓犵厯闂佽宕橀褔宕掗妸褎鍠愰柡鍐ㄧ墢瀹撲線鏌涢埄鍐姇闁哄懏鎮傞弻銊╂偆閸屾稑顏�闂傚倸鍊搁崐鐑芥倿閿曗偓椤啴宕稿Δ浣镐簵闂佸壊鍋侀崕杈╃玻濡や胶绠鹃柟瀛樼懃閻忊晝鐥幆褜鐓奸柡灞诲姂閹倝宕掑☉姗嗕紦闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶銊х彾闁割偒婢€閻掑﹥銇勮箛鎾愁仱闁哄鐗犻弻锟犲炊閳轰讲鍋撻敐澶嬫櫜濠㈣泛顑嗗▍銏ゆ⒑鐠恒劌娅愰柟鍑ゆ嫹缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾圭紒瀣紩濞差亜围闁糕檧鏅滈鏃堟⒑瑜版帗锛熺紒璁圭節瀵偅绻濋崶銊у弳闂佺粯娲栭崐鍦偓姘炬嫹婵犵數濮烽弫鎼佸磿閹寸姴绶ら柦妯侯棦濞差亝鏅滈柣鎰靛墮鎼村﹪姊虹粙鎸庢拱缂佸鎹囬妴鍛存倻閼恒儳鍙嗛梺缁樻礀閸婂湱鈧熬鎷�闂傚倷娴囬褍霉閻戣棄纾婚柨婵嗩槸绾捐绻涢幋鐐冩岸寮搁弽銊х闁瑰瓨鐟ラ悞娲煛娴e壊鍎旈柡灞诲姂閹倝宕掑☉姗嗕紦闂傚倸鍊搁崐鎼併偑閹绢喖纾婚柛鏇ㄥ€嬪ú顏勎у璺猴功閺屽牓姊虹憴鍕姸婵☆偄瀚划鍫ュ醇閵夛妇鍙嗛梺缁樻礀閸婂湱鈧熬鎷�
闂傚倸鍊风粈渚€骞栭位鍥敃閿曗偓閻ょ偓绻濇繝鍌滃闁藉啰鍠栭弻鏇熺箾閸喖澹勫┑鐐叉▕娴滄粓宕橀埀顒勬⒑闂堟稈搴风紒鑼跺亹閼鸿鲸绻濆顓涙嫼闂佸憡鎸昏ぐ鍐╃濠靛洨绠鹃柛娆忣槺婢х數鈧娲樼换鍫ュ极閹剧粯鏅搁柨鐕傛嫹