首页\中医书籍\中医著作\《女科宝鉴》\
 《女科宝鉴》 > 第六章 产后病

第十一节 缺乳

产后乳汁缺少,甚或无乳或下,称为“缺乳”。

【病因病机提要】

本病多由气血亏虚,化源不足;或肝郁气滞,乳汁受阻所致。

一、气血亏虚 素体虚弱,复因生产,损伤冲任气血,冲任不足,气虚血少,精微不化,发而为病。

二、肝郁气滞 情志过极,气郁伤肝,肝郁气滞,乳脉不通,乳汁不行,发 而为病。

【辩证施治】

本病临床有虚实之分,虚者乳房柔软、空Y、无胀痛,治以补益气血,并注意饮食调摄,增加营养;实者乳房胀痛,饱满,治以疏肝理气,同时注意保持心情舒畅。若肝郁日久化火,或或导致乳痈,当予注意。

 

一、气血亏虚

「主证」 产后乳汁量少,质清稀,甚或乳汁全无,乳房柔软,空Y,无胀痛,伴见一组气虚⑴和血虚⑹之症。

「病机」 冲任不足,气血亏虚。

「治法」 益气养血,填补冲任。

「方药」 通乳丹(《傅青主女科》)加减。

人参 生黄芪 当归 麦冬 桔梗 猪蹄 通草 河车粉 菟丝子

先熬猪蹄,以汤煎药。

本方为通乳丹去木通,加通草、河车粉、菟丝子。

方中河车粉、菟丝子填补冲任;人参、生黄芪补气;当归养血;麦冬增液;桔梗通草利气宣络;猪蹄补血生乳。诸药合用,共凑益气养血,填补冲任之功。

 

二、肝郁气滞

「主证」 产后乳汁量少,质调,甚或乳汁全无,乳房胀痛,饱满,伴见一组肝气郁滞⑼之症。

「病机」 肝气郁膈,乳络不通。

「治法」 疏肝解郁,养血通络。

「方药」 下乳天浆散(《外科正宗》)加味。

川芎 当归 白芍 熟地 茯苓 天花粉 甘草 王不留行 麦门冬 漏芦 穿山甲 通草 猪前蹄 柴胡 青皮

先用猪啼熬汤,以汤煎药。

本方为下乳天浆散加柴胡青皮

方中柴胡青皮疏肝解郁;川芎、当归白芍养血行血;熟地滋阴补血;猪前蹄补血生乳;天花粉、麦冬滋养阴液;通草、漏 芦、穿山甲、王不留行通络下乳;茯苓甘草健脾和中。

若见身热者,酌加蒲公英、黄芩;若见乳房胀硬热痛,触之在块者,酌加丝瓜络、路路通、瓜蒌、夏枯草;若肿痛日甚,势欲成脓者,按“乳痈”辩证施治。

本证服药时,不可过剂,可先服两剂,以观察疗效。服药之后,或用热木梳梳理乳房。

 

缂傚倸鍊烽悞锕€顫忚ぐ鎺撳仭闁靛鏅涢懜褰掓煙缂併垹鏋熼柛搴¢叄閺岀喓绱掗姀鐘崇亐闂佺ǹ顑嗛幐鎼侊綖濠靛鎯炴い鎰╁€楀▔锟�

婵犵妲呴崑鎾跺緤妤e啯鍋嬮柣妯款嚙杩濋梺璺ㄥ櫐閹凤拷闂傚倷鑳舵灙妞ゆ垵鎳愰幑銏ゅ箣閿曗偓閽冪喖鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷鑳舵灙缂佺粯顨呴悾鐑芥偨缁嬫寧鐎梺璺ㄥ櫐閹凤拷闂傚倷绀侀幖顐﹀磹婵犳艾绠犻柟鎯х摠濞呯娀鏌ㄩ悤鍌涘婵犵數鍋為崹璺何涢幋鐐扮箚闁搞儺鍓氶崕鎾绘煥閻曞倹瀚�婵犵數鍋為崹鍫曞箹閳哄懎鐭楅柍褜鍓涢埀顒冾潐閹碱偊骞忛敓锟�缂傚倸鍊风粈渚€藝閹峰本鎳岄梻浣告惈閻骞忛敓锟�闂傚倷娴囬崑鎰版偤閺冨牆鍨傞柡澶嬶紩瑜版帗鏅搁柨鐕傛嫹闂傚倷鐒﹂惇褰掑磹閺嶎厹鈧啴宕卞▎鎰幑闂佽法鍣﹂幏锟�闂傚倷娴囬崑鎰版偤閺冨牆鍨傞梺顒€绉撮拑鐔兼煥閻曞倹瀚�闂傚倷绀侀幖顐﹀磹閸濄儳绀婂┑鐘插€甸弸鏍煥閻曞倹瀚�闂備浇宕甸崰鎰版偡閵夈儙娑樷攽鐎c劉鍋撻崒鐐存櫢闁跨噦鎷�缂傚倸鍊风粈渚€鎯夐懖鈺傚床婵犻潧鐗忕粈濠囨煥閻曞倹瀚�闂傚倷绀侀幉锟犲礉閺囥垹绠犻柟鏉垮簻缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘婵犵數濮伴崹濂稿春閺嶎厽鍋嬫繝濠傜墳缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘婵犵數濮烽。浠嬪焵椤掑啯鐝€瑰憡绻冮妵鍕敃椤掍礁顏�闂傚倷鐒﹂惇褰掑垂娴犲瑤澶愬箻娴兼瑧绋忛梺璺ㄥ櫐閹凤拷闂傚倷绀侀幉锟犳偡鏉堚晝绀婇柍褜鍓熼弻娑橆潨閸喎顏�闂傚倷绀侀幗婊勬叏閹绢啟鍥焼瀹ュ繒绋忛梺璺ㄥ櫐閹凤拷 婵犳鍠楀畷鍧楀幢濡も偓閹偤姊虹粙搴撳悍闁瑰嚖鎷�闂傚倷鐒﹀鎸庣閿濆纾婚柟鏉垮簻缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷绀侀崥瀣熆濡厧顥氭い鎿冩緛缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷鑳舵灙婵﹫绠戦埢鏃堝即椤喚绋忛梺璺ㄥ櫐閹凤拷闂傚倷娴囨竟鍫焊濞嗘劖鍙忓Δ锝呭暙绾惧潡鏌ㄩ悤鍌涘濠电姷鏁搁崑娑⑺囬鐐村殣妞ゆ牗绮庣粈鍕煥閻曞倹瀚�闂傚倷鑳堕崢褍顕i崜浣瑰床闁糕剝绋戠壕鍧楁煥閻曞倹瀚�闂傚倷鑳堕崢褍顕i崜浣虹煓闁哄稁鍘肩壕濠氭煥閻曞倹瀚�婵犲痉鏉库偓妤佹叏娴兼潙绀夐幖鎼厜缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘缂傚倸鍊峰鎺楁嚄閸洖纾婚柣鏂挎惈閸ㄦ繈鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷绀侀幉锛勭矙閹捐鍌ㄧ憸鏃堢嵁閸℃稒鏅搁柨鐕傛嫹闂傚倷鐒﹀鍧楁偂閸儱绐楁繛鎴欏灩绾惧鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷娴囨竟鍫焊椤忓嫧鏋栭柡鍥╁€i敐澶嬫櫢闁跨噦鎷�缂傚倸鍊搁崐绋棵洪妶鍡╂闁归棿绶¢弫濠囨煥閻曞倹瀚�婵犵數鍎戠徊钘壝洪敂鐐床闁稿本绋撻々鐑芥煥閻曞倹瀚�闂佽娴烽崑锝夊磹濞戞ǚ鏋栨繛鎴欏焺閺佸鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倸饪撮崑鍕洪妶澶婄柈闁规儼妫勭粈鍫ユ煥閻曞倹瀚�
闂備礁鎼ˇ顐﹀疾濠婂牆钃熼柕濞垮剭濞差亜鍐€闁靛⿵绲肩花濠氭⒑閸撴彃浜濇繛鍙夌墵瀹曟繈鏁撻敓锟�