首页\中医书籍\西医备考\《现代院外急救手册》\
 《现代院外急救手册》 > 第六章 消化道急症院外急救

第二节 呕吐的急救

呕吐是指胃及小肠的内容物逆流入食道,经口呕吐的反射动作。它常由腹压增高而引起。有恶心、干呕至呕吐等。

一、原因

反射性呕吐急性胃炎、胆囊炎、胆石症、肝炎、阑尾炎、胰腺炎、腹膜炎、脑炎等
胃肠道梗阻由胃溃疡、胃癌引起的幽门梗塞,小肠梗塞,小儿先天性幽门梗塞
药物中毒红霉素、氨茶碱、磺胺药、呋喃类、奎宁、抗癌药、水杨酸、吗啡、锑制剂
化学中毒强酸、强碱、砷、汞等
心脏病心力衰竭、急性心肌梗塞等
颅内疾病脑出血、脑梗塞、脑炎、脑膜炎、高血压脑病、脑肿瘤、脑积水、脑震荡
其他尿毒平、糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱、早期妊娠、甲状腺病、败血症等
外伤腹部重击伤

二、常见呕吐鉴别

特征/疾病病史恶心呕吐特点伴随症状应做的检查
早期妊娠有停经史晨间水肿尿妊娠试验阳性
急性胃肠炎饮食不洁等有进入食物腹泻大便常规、培养
幽门梗塞溃疡或癌病史食后6小时吐量大腹泻、嗳气乏酸x线检查显示胃扩张
药物中毒服药史服药不久因药而呕吐物进行化学分析
神经性呕吐常有精神因素食后即吐,量少神经官能症症状有关检查阳性
结核性及膜炎身体内有结核史喷射状盗汗消瘦、乏力脊髓中结核杆菌阳性
脑肿瘤头痛史等喷射状常伴有头剧痛头痛头颅超声脑电图、ct

三、判断

呕吐特点常见病变伴随症候
喷射性呕吐颅内压增高头痛,先哎后吐而不费力
清晨呕吐美尼尔氏病、妊娠早期、炎症、胃痉挛、尿毒症眩晕、畏光、恶心
餐后呕吐消化性溃疡、食道下段静脉曲张、幽门痉挛、胃癌腹痛、吐后痛消失
婴儿生下即吐食道闭锁
呕吐急性胰腺炎呕吐后上腹部疼痛不止
夜间反复呕吐幽门梗阻饭后1~数小时
呕吐黄色味苦十二指肠梗阻、胆道疾患
呕吐有粪臭味小肠梗阻、麻痹性肠梗阻
小儿呕吐先天性幽门梗阻
青壮年呕吐肠梗阻、急性胃炎、阑尾炎
育龄妇女呕吐妊娠
老年呕吐胃癌、胃炎、长期便秘、胆石症

四、急救

急救原则是病因救治,同时止呕,剧吐者禁食,失水者补液。

1.病因治疗:中毒需吐或洗胃,胃肿瘤、肠梗阻需送医院手术。脑膜炎需送传染科抢救。

2.对症救治:呕吐不止时用镇吐药:维生素b6口服,10~20mg/次,3次/日,肌肉注射10mg/次,1~2次/日。病人烦躁不安应给镇静或解痉药,安定2.5~5mg/次口服,3次/日;654-Ⅱ10mg/次,口服3次/日。

3.手导引或针炙救治:腹痛,取中脘(见图49)、天枢(见图47)。内关(见图41)、合谷(见图46)足三里(见图40)、大肠俞(见图50)等穴。呕吐,取中脘、下脘(见图49)、足三里(见图40)、曲池(见图45)、内关透外关(图41、48)等穴。

曲池

图45

合谷

图46

天枢

图47

内关透外关

图48

中脘、下脘

图49

大肠俞

图50

 

缂傚倷鐒﹀褰掓偡閵夆晛鑸归柟缁㈠枟閸庡酣鏌熺紒銏犳灀闁稿鎸搁~婵嬫惞椤愩倗娉�

濠碘槅鍋撶徊楣冩偋閻樿违闁跨噦鎷�闂備胶枪椤戝懐鎹㈤幋锕€钃熼柨鐕傛嫹闂備胶枪缁绘鐣烽悽绋挎瀬闁跨噦鎷�闂備礁鎼崐濠氬箠閹惧瓨娅犻柨鐕傛嫹濠电偞鍨跺Λ鎴炰繆閸ヮ剚鍎撻柨鐕傛嫹濠电偞鍨堕幖鈺呭矗閳ь剛鈧鎼幏锟�缂傚倷绀侀ˇ鎷屾懌闂佸搫鐭夐幏锟�闂備浇鍋愰悺鏃堝垂閺夋5褰掓晸閿燂拷闂備焦鐪归崐鏍€冮崱娆愬厹闁跨噦鎷�闂備浇鍋愰悺鏃堝垂闁秴钃熼柨鐕傛嫹闂備礁鎼崐鍝ョ礊婵犲倵鏋栭柨鐕傛嫹闂佽崵鍠愰悷銉ノ涘┑瀣ㄢ偓鍌炴晸閿燂拷缂傚倷绀侀惉鑲╂崲濠靛牏绀婇柨鐕傛嫹闂備礁鎲¢崝鏇㈠箠閹板府缍栭柨鐕傛嫹濠电姰鍨奸崺鏍偋濠婂牞缍栭柨鐕傛嫹濠电姷顣介埀顒冩珪瀹告繃銇勯顒佸闂備焦鐪归崹浠嬎夐幘浼欑稏闁跨噦鎷�闂備礁鎲¢悷杈╃礊閳ь剟鏌涘鍫熷闂備礁鎽滄慨鎾囬柆宥忕稏闁跨噦鎷� 濠殿喗宕块崱妤€鎯為梺绋库康閹凤拷闂備焦妞挎禍锝夊磻閹板府缍栭柨鐕傛嫹闂備礁鍚嬪妯煎椤擃澁缍栭柨鐕傛嫹闂備胶枪濮橈箑鈻旈弴顫稏闁跨噦鎷�闂備浇澹堢亸娆愭叏妤e啫纾块柨鐕傛嫹婵犵數鍋涢ˇ顖炴嚐椤栨粎绀勯柨鐕傛嫹闂備胶鍘у鍓佹崲閸℃稑纾块柨鐕傛嫹闂備胶鍘у鍓佺矙閺嶎厼纾婚柨鐕傛嫹濠德板€楁慨浼村礉鎼搭煉缍栭柨鐕傛嫹缂傚倷妞掗懗鍫曞磻閻斿搫鍨濋柨鐕傛嫹闂備礁鎲$粙鎾诲储瑜旈獮鍡涙晸閿燂拷闂備焦妞块悡鍫ュ窗濞戙垹纾婚柨鐕傛嫹闂備浇澹堢亸顏勨枖閺囩倣锝夋晸閿燂拷缂傚倸鍊稿ú銈嗩殽閹间緡鏁婇柨鐕傛嫹濠电儑绲藉ú锔炬崲閸屾稓顩烽柨鐕傛嫹闁诲海鍋i崐娑樷枖濞戙埄鏁嬮柨鐕傛嫹闂傚⿴鍋勫ú銈夊疮閹惰棄绀堥柨鐕傛嫹
闂佸搫顦弲婊堝蓟閵娿儍娲冀閵婏絼绨婚梺鍓插亝濞叉牠宕濋敓锟�