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 《血证论》 > 卷三

疮血

疮者.血所凝结而成者也.或者寒凝.或者热结.或者风肿.或者湿郁.总是凝聚其血而成.初起总宜散血.血散则寒热风湿.均无遗留之迹矣.其继则调脓化毒.此即吐脓条内所言.瘀血化脓之义.治宜托里.使气达疮.所以蒸血成脓.盖疮之成.由于血结.脓之成亦由血化.血何以能化成脓.得气之蒸.而腐化成脓也.气即是水.吾已论之屡矣.惟其气即是水.故血随气化.亦变为水.不名为水而名脓.以其由血所化.较水更浓耳.毒既化脓.自不内攻.方其未溃.气虚者难于蒸化.及其既化.虽气实者.亦随脓渗泄.而转为气虚矣.法宜固元以大补其气.此与本书内证.原不干涉.然同是血病.故兼论之.以互相发明.盖气迫血.则逆而为吐衄.血滞气.则凝而为疮疽.气迫血者.宜破气以和血.血滞气者.宜破血以和气.故吐衄宜补血.血旺则气平.诸疮宜补气.气旺则血行也.至于既穿溃后.则躯壳已有破损.与壅闭之证迥别.试看针功.刺期门泻肝.刺肺 泻气.以一针之孔.尚能大泻脏气.况溃脓之孔甚大.其能大泻内气可知矣.故凡溃后.宜大补元气.不似吐衄.乃气盛血虚.只宜滋血以平气.而不宜助气以动血也.然疮溃之余.亦有瘀热未清者.亦不得骤用温补.吐血之后.亦有元阳大虚者.又不得拘守清凉.故吐血家.审其血亡.而气亦随亡.与阳气不能摄血者.十全养荣归脾参附等汤.亦所宜用.疮家溃后.固为必需之方.而亦有余毒未尽.诸上方又其所忌.医者不容执一.

诸疮内治.初起肿硬.总宜散血.仙方活命饮主之.恶寒无汗.加麻黄.发热心烦.加老连石膏.大便燥结.加大黄.疮肉顽梗黯滞.乃阴证结毒.无气以发之也.加桂枝生姜大枣.疮内平塌不起.以及走散.恐毒内攻.加黄 大枣生姜.盖血凝于气分之际.血行则气行.故以破血为主.是善调气之法也.若吐衄.则是气乘乎血分之内.气降则血降.当以破气为主.一内一外.反观自知.

诸疮调脓.宜以托里消毒散为主.盖血既凝而不化.则须补气以与之战.使蒸腾腐化.托令速溃.以疮乃血凝气分之病.惟恐气不足以化之.故宜补气而制血.若吐衄.则是气乘血分.惟恐气逆而血升.故宜平气以调血.与此不同.

诸疮既溃.属于虚损.宜固元以益气.内补黄 汤主之.又审脓干者.其气虚.盖气既是水.气不足.故水少而干.且气既不足.则不能送脓外出.故留滞而结脓管.黄 建中汤.重加银花赤豆芽当归治之.若脓清者.是血虚.脓为血所化.血少故脓清.当归补血汤主之.炙甘草汤.加黄 亦治之.养荣汤.亦治之.

又曰.溃后属虚.然亦有瘀未化尽者.仍不得峻补以留毒.内服托里消毒散.外用乌金膏化之.此如失血虚中夹瘀.亦不得关门逐贼.溃久而仍有脓管者.尤宜用乌金膏化之.若徒生其口.内毒攻发.终不愈也.此如干血痨.内有干血.非去其干血.而新血亦不能生.皆虚中夹实.治血则虚虚.补虚则实实.未易疗治.只得攻补兼施.以尽人事.

又曰.吐血止后.宜补血以调气.疮疽溃后.宜补气以生血.吐衄在血分.气实血虚也.疮疽在气分.血实气虚也.外治之法.消肿宜远志膏.用远志酒煮捣敷.及金黄散.化腐去瘀.宜巴豆炒黑研点.名乌金膏.田螺捻子亦佳.生肌宜乳香没药为末.名海浮散.再加珍珠.化腐生肌散.亦佳.

治疮之法.此不足以尽之.兹不过举外证以勘内证.明于诸疮之血.而吐衄之血乃愈明.

 

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