首页\中医书籍\中医著作\《疡科心得集》\
 《疡科心得集》 > 卷中

辨发背搭手阴阳虚实异证同治论

发背、搭手之为疡重矣,其证各异,而治则同揆也,故合而论之。发背者,发于脊中,属督脉及足太阳膀胱经,其证有上中下之分。伤于肺,则发于上,在天柱骨下;伤于心与肝,则发于中,为对心发;伤于脾与肾,则发于下,为对脐发。大抵发背之证,其名虽多(有莲蓬发、蜂窝发、对心发、对脐发等名),总不越乎阴阳二证。其感于六淫之邪而发者,为阳证。初起或一头,或二头,数日后,或大如手掌,或大如碗面, 赤肿高,疼痛发热,烦渴不宁,势若甚重,其脉洪数有力,能进饮食。先以蟾酥丸发汗,更与银花解毒汤,或犀角地黄汤清营解热,勿使伤其脾胃。俟脓一溃,诸症悉安。须知有脓时,急宜当头开之,否则使毒内攻,致生变证。至溃后,即腐烂尺余者,若无恶证,则投以大补之剂,肉最易生,此阳证易治者也。其感于七情而发者,为阴证。或由于郁怒忧思,或由于房劳过度,或由于膏粱浓味,醇酒炙 ,丹石热毒,其人平素阴精消涸,火毒内生结聚,酿成大患。初起一头如粟,根盘散漫,不甚高肿,不甚 痛,色不红活,紫滞无神,脉微细而无力,饮食不进,止觉闷痛烦躁,大渴便秘,睡语切牙。四、五日间,疮头不计其数,形如莲蓬,故名莲蓬发,又名蜂窠疽发。若见中间一头独大,四边出无数小头者,即名百鸟朝王。疮口各含黄浊,而积日不溃,按之流血。至八、九日,其头成片,所含之物俱出,通结一衣,揭去又结,其浮面共烂为一疮,肉虽腐而不脱,其脓内攻,其色黑黯。此元气大虚,而为内陷之证,必致神昏痉厥,手足逆冷,腹痛泄泻,而不可救矣。必于成功后,用参 内托散,峻补元气,冀其引血成脓,化毒外泄;外用乌金膏或夺命丹盖贴,以提其毒,俾不至肿不溃,腐不烂,方得生机。丹溪曰∶痈疽未溃,以疏托解毒为主;已溃,以托补元气为主。陈远公谓∶阳毒可用攻毒,阴毒必须补正。此数语,实为外科枢要,慎勿坐失机宜,致证危势笃,而束手待毙也。

至于搭手,亦有上中下之分。上搭手生于肩膊后骨上,去背沟二指之间,名鼠疽,乃手足太阴、太阳之所司也;中搭手生于脊骨第九椎两旁膏肓穴,名青龙疽,系阳明、太阴之所司也;下搭手生于脊骨第十四节腰窝间旁开三寸肓门穴,乃太阴经之所司也。谓之搭手者,因患者以手搭之,上中下俱能搭着,故名。盖上搭由上焦积热,中搭由心火有余,下搭由肝脾火炽,总归于下元虚弱、肾水耗散而成。此证亦有阴阳之别。阳证形高而肿起,阴证形低而陷下;阳证色红,阴证色带滞;阳证初起必痛,阴证初起必痒;阳证溃烂多脓,阴证溃烂多血;阳证由于外感,阴证由于内伤。其调治之法,与发背之证,大略可通,虽曰证有大小,势有轻重,而所以清热化毒、补养气血之方,则无二致也。此二证中,亦有三陷变象,与脑疽同,其候数亦同。又发背搭手及脑疽,至溃脓腐脱后,新肉既满,而口不敛,有忽发流火者,其人憎寒壮热,甚至神识昏迷,疮口四边红赤,延开四布,切勿惊惧。斯时可用凉血清解,如鲜地、犀角、丹皮等。俟一日或二日后,汗出身凉,赤退肿平,其疮口自然敛小。

此由营卫亏损,火旺浮越所致。汗出而火自散,营卫自和,疮口自敛矣。世俗睹此,每莫能措手,不知非败证也。外又有流毒一证,疽发肿大,势如发背,但头虽溃,而外面不腐,因暑湿郁遏而成。若脓出稠浓,而内腐易脱者易愈。治与阳证发背同。

又治发背、搭手之证,最妙灸法,不问日期、阴阳,肿痛或不痛,或痛甚,但未成脓,或不溃者,俱可灸之。取大蒜切片,安疮头上,用大艾炷灸之,三壮换一蒜片,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛方止,其毒瓦斯自然随火而散;若有十数头作一处生者,即用大蒜研成膏,作薄饼,铺疮头上,聚艾于蒜饼上烧之亦可。盖如此恶证,惟隔蒜灸,及涂乌金膏有效。

 

缂傚倷鐒﹀褰掓偡閵夆晛鑸归柟缁㈠枟閸庡酣鏌熺紒銏犳灀闁稿鎸搁~婵嬫惞椤愩倗娉�

濠碘槅鍋撶徊楣冩偋閻樿违闁跨噦鎷�闂備胶枪椤戝懐鎹㈤幋锕€钃熼柨鐕傛嫹闂備胶枪缁绘鐣烽悽绋挎瀬闁跨噦鎷�闂備礁鎼崐濠氬箠閹惧瓨娅犻柨鐕傛嫹濠电偞鍨跺Λ鎴炰繆閸ヮ剚鍎撻柨鐕傛嫹濠电偞鍨堕幖鈺呭矗閳ь剛鈧鎼幏锟�缂傚倷绀侀ˇ鎷屾懌闂佸搫鐭夐幏锟�闂備浇鍋愰悺鏃堝垂閺夋5褰掓晸閿燂拷闂備焦鐪归崐鏍€冮崱娆愬厹闁跨噦鎷�闂備浇鍋愰悺鏃堝垂闁秴钃熼柨鐕傛嫹闂備礁鎼崐鍝ョ礊婵犲倵鏋栭柨鐕傛嫹闂佽崵鍠愰悷銉ノ涘┑瀣ㄢ偓鍌炴晸閿燂拷缂傚倷绀侀惉鑲╂崲濠靛牏绀婇柨鐕傛嫹闂備礁鎲¢崝鏇㈠箠閹板府缍栭柨鐕傛嫹濠电姰鍨奸崺鏍偋濠婂牞缍栭柨鐕傛嫹濠电姷顣介埀顒冩珪瀹告繃銇勯顒佸闂備焦鐪归崹浠嬎夐幘浼欑稏闁跨噦鎷�闂備礁鎲¢悷杈╃礊閳ь剟鏌涘鍫熷闂備礁鎽滄慨鎾囬柆宥忕稏闁跨噦鎷� 濠殿喗宕块崱妤€鎯為梺绋库康閹凤拷闂備焦妞挎禍锝夊磻閹板府缍栭柨鐕傛嫹闂備礁鍚嬪妯煎椤擃澁缍栭柨鐕傛嫹闂備胶枪濮橈箑鈻旈弴顫稏闁跨噦鎷�闂備浇澹堢亸娆愭叏妤e啫纾块柨鐕傛嫹婵犵數鍋涢ˇ顖炴嚐椤栨粎绀勯柨鐕傛嫹闂備胶鍘у鍓佹崲閸℃稑纾块柨鐕傛嫹闂備胶鍘у鍓佺矙閺嶎厼纾婚柨鐕傛嫹濠德板€楁慨浼村礉鎼搭煉缍栭柨鐕傛嫹缂傚倷妞掗懗鍫曞磻閻斿搫鍨濋柨鐕傛嫹闂備礁鎲$粙鎾诲储瑜旈獮鍡涙晸閿燂拷闂備焦妞块悡鍫ュ窗濞戙垹纾婚柨鐕傛嫹闂備浇澹堢亸顏勨枖閺囩倣锝夋晸閿燂拷缂傚倸鍊稿ú銈嗩殽閹间緡鏁婇柨鐕傛嫹濠电儑绲藉ú锔炬崲閸屾稓顩烽柨鐕傛嫹闁诲海鍋i崐娑樷枖濞戙埄鏁嬮柨鐕傛嫹闂傚⿴鍋勫ú銈夊疮閹惰棄绀堥柨鐕傛嫹
闂佸搫顦弲婊堝蓟閵娿儍娲冀閵婏絼绨婚梺鍓插亝濞叉牠宕濋敓锟�