《医学传灯》 > 卷上

暑热

天之六气．春主厥阴风木．秋主阳明燥金．冬主太阳寒水．各行其政．惟夏至以后．秋分以前．少阳相火．少阴君火．三气合行其事．是以天本热也．而益以日之暑．日本烈也．而载以地之湿．三气交运．时分时合．其分也．以风动于中．胜湿解蒸．不觉其苦．其合也．天之热气下．地之湿气上．人在气交之中．受其炎蒸．无隙可避．多有体倦神昏．肌肤痱起．胸膺痤出．头面疖生者矣．当此之时．元气浮于肌表．内存者少．所以多有饮食不消．而成霍乱．吐泻胸膈不宽诸症．善养生者．宜节饮食．薄滋味．为却病之良方．至于生冷瓜果．尤宜节制．西瓜虽能解热．食之亦必有时．即如巳时申时．离饮食已远．新谷未进．食之毫不为殃．若饮食甫离．继以瓜果．势必冷热相抟．酿成诸病也．内经曰．脉虚身热．得之伤暑．甲乙经曰．热伤气而不伤形．所以脉虚者是也．仲景分之为四．弦细芤迟．皆为暑脉．总是元气虚衰之象．若难经所谓．洪大而散者．乃心之本脉．不可以言暑也．洁古云．静而得之为中暑．动而得之为中热．此句最当领会．中暑者阴症也．凡乘凉于高堂大厦．水阁冷亭．表受寒邪．周身阳气不得发越．以致头痛恶寒．身体拘急．脉来浮数滑大．即为夏月伤寒．宜以寒法治之若脉来细缓无力．方为中暑．宜用香茹散暑汤．至于口食生冷．停滞饮食者．治分阴阳二候．内热脉数．宜用柴胡化滞汤．脉沉细缓．宜用浓朴温中汤．香茹藿香以之为君．一则发散阴暑．一则发越脾气．脾气宣行．积滞方得下降．不独治暑然也．但脉缓者可用．脉数者不宜．若夫中热之症．行人农夫．日中劳役．或隘巷小房．无处乘凉．口鼻吸入热气．以致身体大热．昏晕欲死．脉沉细数者．宜用辰砂六一散．或柴胡芍药汤之类．不可妄投热药．大抵肥人多湿．最易召热．不能避身之湿．即不能避天之热．六一散．能驱湿热．从小便而出．古人用之解暑有自来矣．若瘦弱无湿之人．津液为时令所耗．当用柴胡芍药汤．藜汁蔗浆之类．充其津液．若用辰砂六一散．妄利小水．竭其下泉．枯槁立至．其有中热之人．脉洪盛而不虚弱者．此天禀之浓．暑热客于肌肉．未得深入经络．身虽燥热．毫无倦怠．宜用竹叶石膏汤．黄连解毒汤之类．不可与脉虚者．同归一治也．

暑厥

夏月猝然僵仆．昏不知人．谓之暑厥．当分阴阳二症．阳症脉来洪数无力．身热汗出．谓之阳厥．此因暑食伤脾．食多而热亦多．宜用连芍调中汤或辰砂六一散．先治其热．俟其人事清白．再看食之多寡调治．昔云．中暑不得用冷．得冷则死．原为中暑者说．非为中热者言也．今人一遇热症．动引此说．总由未明中暑中热之理也．至于脉来沉细无力．肌肤不热．曾食生冷瓜果．谓之寒厥．夏月元气发散在外．腹中空虚．又遇生冷伤脾．冰伏其食气闭不通．宜用浓朴温中汤．不可遽补．如遇汗多身冷．方可以香砂理中汤治之．诸书言此．不分阴阳二候．混言风暑误用升散．害人不浅也．又有老人虚人．夏月中痰多类暑厥．但中痰之人．身温不冷．又无大热．口角流涎．以此为别也．（按厥分寒热发前人所未发学人尤当细心研究庶免草率误人生命要在审症精详然后用药自无他歧之惑也）

中

中者．口渴喜饮是也．其人洒洒恶寒．淅淅发热．全似伤寒．但伤寒．脉来洪大．症脉来细数．于此可别．中亦有洪大者．其症初起即渴．与伤寒之久病作渴者不同．肥盛之人．可用六一散清之．使热从小便而去．不致伤损津液．若身体黑瘦之人．精血为时令所耗．又以利小便为戒．宜用柴胡芍药汤．生津止渴．奇妙无穷．（按中与伤寒同脉来洪大者伤寒细数为中几微之辨间不容发要在细心讨论而自得之）

伏暑

暑热发于季夏．此其常也．亦有伏藏日久．留于少阳胸胁部分．以致微寒微热．恶心自汗．小便短少．脉来沉弦细数．即其候也．宜用香茹六君子汤．若脉不甚虚者．去参术名香茹二陈汤．

注夏

立夏之后．四肢酸软．困倦喜卧．饮食少进．名为注夏．秋冬则精神如故．说者皆云脾虚．合用资生丸．补中益气汤矣．但脉沉细缓脾肺无热者．可用此药补之．若脉来沉细又带微数．往往不受参术．其奈之何．试看脾胃论中．脾偏于阳．无阴以济之．亦不能化物．故湿热之气乘于四肢．令人筋痿无力．宜用养血健脾汤．则注夏之脾虚有热者．亦当仿此施治矣．其中多用酸收方为合法．夏月元气浮散在表．又以汗而大泄．不加酸收．则浮散者不止．孙真人云．暑月多服五味．令人气力涌出．厥有旨哉．（脾受湿热熏蒸故四肢倦怠乏力用酸收以敛浮越之阴然必审无外邪方可用之）

香茹散暑汤

香茹浓朴甘草藿香柴胡陈皮杏仁半夏

香茹原利小便．何以又能发散．以其味辛而淡．辛者先走表分．后者乃入膀胱．所以又能散暑也．佐以藿香柴胡走表更速．暑邪在经．必有痰滞留结．故用杏朴半夏．但脉缓无热者宜之．有热者勿服．（阐明立方之旨洞若观火）

柴胡化滞汤 方见食门．

浓朴温中汤

浓朴杏仁半夏枳壳桔梗炮姜甘草藿香香茹陈皮

此方易晓．

辰砂六一散

辰砂（研细水飞五钱）滑石（磨碎水飞六两）粉草（煎膏拌晒一两）

六一散有辰砂．能引甘滑之凉．先入心经．使热与湿俱解．无朱砂者．但能利湿．不能解热．以其无向导之兵也．（按此方旨用药之理固已开发尚有未尽者如其人肝阳素旺外袭暑风必加青黛以清之抑肝清肺少加薄荷之辛辛能散凉能清故前人有碧玉鸡苏之名而曲尽其妙用也）

柴胡芍药汤

柴胡黄芩花粉甘草麦冬白芍知母黄连