首页\中医书籍\中医著作\《诊家枢要》\
 《诊家枢要》 > 附录

持脉总论

(出士材三书)

脉状繁多.未可以二十八字尽也.然于表里阴阳气血虚实之义.颇能括其纲要矣.如内经之所曰鼓者.且浮且大也.曰搏者.且大且强也.曰坚者.实之别名也.曰横者.洪之别名也.曰急者.紧之别名也.曰喘者.且浮且数也.曰躁者.且浮且疾也.曰疏者.且迟且软也.曰格者.人迎倍大也.曰关者.气口倍大也.此二脉者.后世不深维内经之旨.而误作病名也.(阴阳不相应.病名曰关格.即以脉名病.有何不可.仲景曰.关则吐逆.格则不得小便.未尝专为病名.)

曰溢者.自寸口上越鱼际.气有余也.曰覆者 .自尺部下达臂间.血有余也.如仲景论脉.曰纵者.水乘火金乘木也.

曰横者.火乘水.木乘金也.曰逆者.水乘金火乘木也.曰顺者.金乘水木乘火也.曰反者.来微去大.病在里也.曰覆者 .头小本大.病在表也.曰高者.卫气盛也.阳脉强也.曰章者.营血盛也.阴脉强也.曰刚者.高章相搏也.曰者.卫气弱也.阳脉衰也.曰卑者.营血弱也.阴脉衰也.曰损者. 卑相搏也.内经十二.仲景十二.凡得二十四脉.未尝非辨证之旨诀.而世皆置若无闻.则有惭于司命之职矣.虽二十八字.亦以含藏诸义.然不详二十四字之义.又安能入二十八字之奥哉.而犹不止此也.阴阳不可不分而剖.色脉不可不合而稽.尺肤不可不详而考.主病不可不谙而识.四者得而持脉之道.思过半矣.脉要精微论曰.微妙在脉.不可不察.察之有纪.从阴阳始.始之有经.从五行生.生之有度.四时为宜.彼春之暖.为夏之暑.彼秋之忿.为冬之怒.四变之动.脉与之上下.是以圣人.持脉之道.先后阴阳而持之.若阳动阴静.阳刚阴柔.阴升阴降.阳前阴后.阳上阴下.阳左阴右.数者为阳.迟者为阴.表者为阳.里者为阴.至者为阳.去者为阴.进者为阳.退者为阴.其恒经也.或阴盛之极.反得阳象.或阳亢之极.反得阴征.或阳穷而阴乘之.或阴穷而阳乘之.随证更迁.与时变易.此阴阳之不可不分而剖也.岐伯曰.察脉动静.而视精明.察五色.观五脏有余不足.六腑强弱.形之盛衰.以此参伍.决死生之分.又曰.形气相得.谓之可治.色泽以浮.谓之易已.脉从四时.谓之可治.脉弱以滑.是有胃气.灵枢曰.色脉与尺.如鼓桴相应.青者脉弦.赤者脉钩.黄者脉代.白者脉毛.黑者脉石.见其色而不得其脉.反得相胜之脉.则死矣得相生之脉.则病已矣.又云.精明五色者.气之华也.赤欲如白裹朱.不欲如赭.白欲如鹅羽.不欲如盐.青欲如苍璧.不欲如蓝.黄欲如罗裹雄黄.不欲如黄土.黑欲重漆色.不欲如地苍.此色脉不可不合而稽也.灵枢曰.审尺之缓急大小滑涩.肉之坚脆.而病形定矣.目窠微肿.颈脉动.时咳.按之手足. 而不起.风水肤胀也.尺肤滑而淖泽者风也.尺肉弱者解 .安卧脱肉者寒热.不治.尺肤涩者.风痹也.尺肤粗如枯鱼之鳞者. 饮也.尺肤热甚.脉盛躁者.病温也.脉盛而滑者.汗且出也.尺肤寒.脉小者.泄而少气.尺肤炬然.寒热也.肘所独热者.腰以上热.手所独热者.腰以下热.肘前独热者.膺前热.肘后独热者.肩背热.臂中独热者.腰腹热.肘后粗以下三四寸热者.肠中有虫.掌中热者腹热.掌中寒者腹寒.鱼上有青脉者胃中寒.尺炬然热.人迎大.当夺血.尺坚大.脉小.少气 .有加立死.又曰.脉急者尺肤亦急.脉缓者尺肤亦缓.脉小者尺肤亦减而少气.脉大者尺肤亦贲而起.脉滑者尺肤亦滑.脉涩者尺肤亦涩.此尺肤不可不详而考也.脉要精微论曰.长则气治.短则气病.数则烦心.大则病进.上盛则气高 .下盛则气胀.代则气衰.细则气少.涩则心痛.浑浑革至如涌泉.病进而色弊.绵绵其去如弦绝者死.平人气象论曰.脉短者头痛.脉长者足胫痛.脉促上击者肩背痛.脉沉而坚者病在中.脉浮而盛者病在外.脉沉而弱.寒热及疝瘕少腹痛.脉沉而横.胁下有积.腹中有横积痛.脉沉而喘曰寒热.脉盛滑坚者病在外.脉小实而坚者病在内.小弱以涩.谓之久病.浮滑而疾.谓之新病.脉急者疝瘕少腹痛.脉滑曰风.脉涩曰痹.缓而滑曰热中.盛而紧曰胀.臂多青脉曰脱血.尺脉缓涩.谓之解 .安卧脉盛.谓之脱血.尺涩脉滑.谓之多汗.尺寒脉细.谓之后泄.尺脉粗常热者.谓之热中.此主病之不可不谙而识也.如上所述.不过大略耳.若欲达变探微.非精研灵素.博综百家.不可也.许引宗曰.脉之候幽而难明.我意所解.口莫能宣也.口且莫能宣.而笔又乌能写乎.博极而心灵自启.思极而神鬼将通.则三指有隔垣之照.二竖无膏肓之遁矣.

 

缂傚倸鍊烽悞锕€顫忚ぐ鎺撳仭闁靛鏅涢懜褰掓煙缂併垹鏋熼柛搴¢叄閺岀喓绱掗姀鐘崇亐闂佺ǹ顑嗛幐鎼侊綖濠靛鎯炴い鎰╁€楀▔锟�

婵犵妲呴崑鎾跺緤妤e啯鍋嬮柣妯款嚙杩濋梺璺ㄥ櫐閹凤拷闂傚倷鑳舵灙妞ゆ垵鎳愰幑銏ゅ箣閿曗偓閽冪喖鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷鑳舵灙缂佺粯顨呴悾鐑芥偨缁嬫寧鐎梺璺ㄥ櫐閹凤拷闂傚倷绀侀幖顐﹀磹婵犳艾绠犻柟鎯х摠濞呯娀鏌ㄩ悤鍌涘婵犵數鍋為崹璺何涢幋鐐扮箚闁搞儺鍓氶崕鎾绘煥閻曞倹瀚�婵犵數鍋為崹鍫曞箹閳哄懎鐭楅柍褜鍓涢埀顒冾潐閹碱偊骞忛敓锟�缂傚倸鍊风粈渚€藝閹峰本鎳岄梻浣告惈閻骞忛敓锟�闂傚倷娴囬崑鎰版偤閺冨牆鍨傞柡澶嬶紩瑜版帗鏅搁柨鐕傛嫹闂傚倷鐒﹂惇褰掑磹閺嶎厹鈧啴宕卞▎鎰幑闂佽法鍣﹂幏锟�闂傚倷娴囬崑鎰版偤閺冨牆鍨傞梺顒€绉撮拑鐔兼煥閻曞倹瀚�闂傚倷绀侀幖顐﹀磹閸濄儳绀婂┑鐘插€甸弸鏍煥閻曞倹瀚�闂備浇宕甸崰鎰版偡閵夈儙娑樷攽鐎c劉鍋撻崒鐐存櫢闁跨噦鎷�缂傚倸鍊风粈渚€鎯夐懖鈺傚床婵犻潧鐗忕粈濠囨煥閻曞倹瀚�闂傚倷绀侀幉锟犲礉閺囥垹绠犻柟鏉垮簻缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘婵犵數濮伴崹濂稿春閺嶎厽鍋嬫繝濠傜墳缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘婵犵數濮烽。浠嬪焵椤掑啯鐝€瑰憡绻冮妵鍕敃椤掍礁顏�闂傚倷鐒﹂惇褰掑垂娴犲瑤澶愬箻娴兼瑧绋忛梺璺ㄥ櫐閹凤拷闂傚倷绀侀幉锟犳偡鏉堚晝绀婇柍褜鍓熼弻娑橆潨閸喎顏�闂傚倷绀侀幗婊勬叏閹绢啟鍥焼瀹ュ繒绋忛梺璺ㄥ櫐閹凤拷 婵犳鍠楀畷鍧楀幢濡も偓閹偤姊虹粙搴撳悍闁瑰嚖鎷�闂傚倷鐒﹀鎸庣閿濆纾婚柟鏉垮簻缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷绀侀崥瀣熆濡厧顥氭い鎿冩緛缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷鑳舵灙婵﹫绠戦埢鏃堝即椤喚绋忛梺璺ㄥ櫐閹凤拷闂傚倷娴囨竟鍫焊濞嗘劖鍙忓Δ锝呭暙绾惧潡鏌ㄩ悤鍌涘濠电姷鏁搁崑娑⑺囬鐐村殣妞ゆ牗绮庣粈鍕煥閻曞倹瀚�闂傚倷鑳堕崢褍顕i崜浣瑰床闁糕剝绋戠壕鍧楁煥閻曞倹瀚�闂傚倷鑳堕崢褍顕i崜浣虹煓闁哄稁鍘肩壕濠氭煥閻曞倹瀚�婵犲痉鏉库偓妤佹叏娴兼潙绀夐幖鎼厜缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘缂傚倸鍊峰鎺楁嚄閸洖纾婚柣鏂挎惈閸ㄦ繈鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷绀侀幉锛勭矙閹捐鍌ㄧ憸鏃堢嵁閸℃稒鏅搁柨鐕傛嫹闂傚倷鐒﹀鍧楁偂閸儱绐楁繛鎴欏灩绾惧鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷娴囨竟鍫焊椤忓嫧鏋栭柡鍥╁€i敐澶嬫櫢闁跨噦鎷�缂傚倸鍊搁崐绋棵洪妶鍡╂闁归棿绶¢弫濠囨煥閻曞倹瀚�婵犵數鍎戠徊钘壝洪敂鐐床闁稿本绋撻々鐑芥煥閻曞倹瀚�闂佽娴烽崑锝夊磹濞戞ǚ鏋栨繛鎴欏焺閺佸鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倸饪撮崑鍕洪妶澶婄柈闁规儼妫勭粈鍫ユ煥閻曞倹瀚�
闂備礁鎼ˇ顐﹀疾濠婂牆钃熼柕濞垮剭濞差亜鍐€闁靛⿵绲肩花濠氭⒑閸撴彃浜濇繛鍙夌墵瀹曟繈鏁撻敓锟�