我院内镜室1995—05～1996—05，在对845例有上消化道症状的病人做胃镜检查的同时，检测幽门螺杆菌（Hp）感染情况，报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
接受Hp检测845例中，男526例，女319例。各种胃炎646例，胃溃疡34例，十二指肠球部溃疡145例，复合性溃疡11例，胃癌9例。
1.2 方法
在胃窦炎性表现区域内或胃溃疡边缘，取胃粘膜级组织一块，埋入试剂培养基中，观察颜色变化程度。使用的试剂是福建三强生化有限公司生产的快速尿素酶诊断试剂。
2 结果
受检者年龄9岁～80岁，平均40.8岁。845例中416例Hp检测（＋～+++），占49.2％。表1为男女各年龄组Hp检测阳性率。可以看出男性较女性感染率高，男性中又以30岁～40岁年龄组感染率最高。病史中发现，此组中青年男性多有嗜烟洒、饮食不节及不洁、生活不规律等不良习惯。
表1 Hp检测与年龄比较
| 年 龄 岁 | 男 | 女 | ||||
| 检测数 | 阳性数 | 阳性率(％) | 检测数 | 阳性数 | 阳性率(％) | |
| ～ | 88 | 41 | 46.6 | 47 | 18 | 38.3 |
| ～ | 133 | 81 | 60.9 | 73 | 32 | 43.8 |
| ～ | 91 | 55 | 60.4 | 74 | 29 | 39.2 |
| ～ | 96 | 48 | 50.0 | 64 | 29 | 45.3 |
| ～ | 118 | 59 | 50.0 | 61 | 24 | 39.3 |
| 合 计 | 526 | 284 | 53.9 | 319 | 132 | 41.3 |
按胃镜诊断分类Hp检测阳性率见表2。可以看观，以溃疡病Hp检出率高，顺序是复合性溃疡＞球部溃疡＞胃溃疡。Hp感染是否与胃癌有直接相关关系，还有待进一步研究。
表2 Hp感染情況比较
| 诊 断 | 检测人数 | 阳性数 | 阳性率（％） |
| 慢性胃炎 | 646 | 288 | 44.6 |
| 胃溃疡 | 34 | 22 | 64.7 |
| 十二指肠溃疡 | 145 | 95 | 65.5 |
| 复合性溃疡 | 11 | 8 | 72.7 |
| 胃 癌 | 9 | 3 | 33.3 |
| 合 计 | 845 | 413 | 48.8 |
溃疡病患者Hp检测阳性者共125例，表3为溃疡病活动期阳性检出率比较。可以看出，胃溃疡、十二指肠球部溃疡及复合性溃疡三者Hp阳性均以活动期溃疡占绝对优势。
表3 Hp阳性与消化性溃疡活动性
| 病名 | 活动性分期 | 总 计 | ||
| 胃溃疡 | 活动期 | 愈合期 | 瘢痕期 | |
| 17 | 4 | 1 | 22 | |
| 77.3 | 18.2 | 4.5 | ％ | |
| 球溃疡 | 69 | 14 | 12 | 95 |
| 72.6 | 14.8 | 12.6 | ％ | |
| 复合溃疡 | 5 | 2 | 1 | 8 |
| 62.5 | 25 | 12.5 | ％ | |
3 讨论
幽门螺杆菌感染，与慢性胃炎及溃疡病的关系，目前正普遍受到重视。Hp感染者胃窦粘膜的跨粘膜电位显著降低，胃粘膜中粘液含量明显减少，粘膜表面粘液层变薄，粘滞度降低。这些都提示Hp感染可明显加重胃粘膜屏障的损害。加上泌酸平衡机制失调，而诱发胃窦粘膜炎症性活动，进而糜烂甚至形成溃疡。Hp在pH值为4.0～6.5之间生存最好，当pH值小于3.5或大于7.5时，生存能力下降，因此可以认为碱性环境不适于Hp的生长。目前提倡的三药联合应用（抗菌素＋制酸剂＋铋剂），能取得灭Hp、抗溃疡、防止炎症与溃疡复发的良好效果。
用单一尿素酶快速诊断试剂的检测结果来判断胃内Hp感染虽然不十分可靠，但做为无条件开展其它检查项目的基层医院，初步筛选病人还是有参考价值的。