健康之路20220819:朱俊明,主动脉夹层,一根血管三条生命

健康之路cctv10节目视频2022年8月19日晚上17:25分播出《匠心仁术（四）》关键词：朱俊明,主动脉夹层,一根血管三条生命

他们是创造奇迹的匠心医者，把一切不可能变成可能，是他们一生追求的目标。向所有的医务工作者致敬！

 

朱俊明，男，医学博士，博士研究生导师，1987年毕业于湖南医科大学。现首都医科大学附属北京安贞医院心外七科主任，主任医师，教授，首都医科大学心脏外科学系委员，中国医师协会心血管外科医师分会副会长，中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会副主任委员及大血管专业委员会主任委员，全国大血管外科学术委员会副主任委员兼秘书长，《中华胸心血管外科杂志》编委，《中华临床医师杂志（电子版）》编委，《疑难病杂志》编委，《中国循证心血管医学杂志》通讯编委，《国际心血管病杂志》编委。

 

一根血管，三条生命 

 

2019年的8月19日，一位孕妇突发主动脉夹层，更让人揪心的是这位准妈妈还怀着一对龙凤胎。一根血管、三条生命！最终在首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏外科中心主任医师朱俊明团队的努力下，母婴三人均平安。

 

主动脉夹层 

 

主动脉壁分内膜、中膜和外膜三层。血流经过主动脉内膜破口，发生了平行于主动脉壁的撕裂，使主动脉壁变成了两层，这就是主动脉夹层。

 

主动脉夹层发病的死亡率是25%。由于患者的主动脉壁外膜非常薄，一旦受到高压很容易发生破裂，流失大量血液，患者可能在30秒内就失去生命。

 

诱发主动脉夹层的高危因素

 

在我国，80%的主动脉夹层患者有高血压病史。在40岁以下的患者中，大约有50%是孕妇。

 

一方面，有些女性在怀孕后会发生高血压，而患者怕影响胎儿而不用药控制；另一方面，孕妇的主动脉壁强度会受到孕激素影响，更容易发生主动脉夹层；同时，孕妇的心脏负荷也明显增加，这对主动脉壁是一种冲击。

 

手术的挑战 

 

最经典的常规手术，医生需要从心脏的出口开始替换血管，要完成200针左右的缝合。如果从降主动脉一直到大腿的这段血管全更换，则需要缝合300针以上。手术期间，患者心脏得停跳，所以需要人工心肺机的辅助。而人体脏器缺血的时间是有限的，手术往往争分夺秒，要在20分钟以内完成。

 

团队的合作

 

救治主动脉夹层孕产妇的过程，就像是一场生命的接力赛。不仅需要争分夺秒，还需要多学科专家团队高效联动、“接力”战死神。

 

为了给产妇止血，产科大夫一方面要通过药物使产妇子宫变小、血管回缩；另一方面，要利用人体的凝血功能达到止血的目的。而这与心脏外科医生所需要的通畅的血液产生了矛盾。医生每一步的操作都需要万分小心。

 

麻醉科大夫既要保证妈妈的安全、防止主动脉破裂，又要保证孩子的安全、不受药物的伤害。这台手术对于麻醉的要求极其严格，包括药物的选择、剂量和给药的时间都需要精心的考量。

 

再次挑战医学难题

 

28岁的小刘因为急性A型主动脉夹层辗转千里来求助。身怀18周的她坚持要保住胎儿。此前，孕妇接受全麻停循环术治疗主动脉夹层并无成功先例。但是，在首都医科大学附属北京安贞医院多学科的协作努力下，医生们又一次挑战了极限，母女平安。

 

对于主动脉夹层孕产妇患者的治疗，朱俊明医生的团队经过了多年的探索，他们不断地给自己提出更苛刻的要求，也一次次地向世界性医学难题不断地发起挑战，最终服务于患者、创造了生命的奇迹。

 

医者心声：

 

朱俊明大夫：作为医者，能够为广大患者保驾护航我觉得是很幸福的一件事。一路走来，我有过失败的过程，但更多的是成功的喜悦。看到患者和同行对我的认可，我觉得所有的付出都值得。

 

李燕娜大夫：其实我们产科医生非常简单，就是希望大人孩子都平安。这是我们最开心的事情，也是最幸福的事情。

 

王嵘大夫：我最欣慰的事情就是能够为各个手术保驾护航。同时我也结交了很多的患者朋友。他们的幸福生活和他们的认可，就是我最幸福的事情。