健康之路20220824:田华,膝关节置换手术,髋关节置换手术

健康之路cctv10节目视频2022年8月24日晚上17:25分播出《匠心仁术（九）》关键词：田华,膝关节置换手术,髋关节置换手术

田华，医学博士，主任医师，研究生导师，骨科副主任，关节外科主任。中华医学会骨科分会关节学组委员，中国医师协会骨科专业委员会 委员，中国医药教育协会骨科专业委员会关节外科分会 副主任委员，北京医学会骨科医师分会关节外科学组副组长。

他是敢于面对遗憾的医者，化遗憾为前进的动力。从遗憾到完美，曾经的梦想让不可能变成可能。

 

利用3D打印技术弥补手术精准度的遗憾

 

一位67岁的女性患者，慕名找到田华大夫做膝关节置换手术。这位患者术前腿部变形严重、走路困难，手术之后不仅症状有了改善，甚至可以外出旅游。然而田华大夫却说这是他的一个遗憾，因为手术将患者原来30度的腿部变形只矫正了20度，还残留了10度。

 

由于传统膝关节置换手术工具等原因，膝关节置换术后出现下肢力线偏离中立位的几率在30%左右。

 

手术难在哪里？

 

2009年，北京大学第三医院在全国率先开展了3D打印人工关节等相关技术研究，这也给了田华大夫不少启发。

 

他利用3D打印技术，根据患者CT影像制作了打印导板，有效地避免了传统手术中开髓腔操作产生的误差。

 

这项新技术，不仅提高了手术的精准度，还大大减少了手术工具使用的数量。传统的膝关节置换手术中，由于患者膝关节的一些数据需要术中测量，所以手术工具往往要准备150余件。打印导板应用后，根据术前患者CT影像测量的数据，一般手术工具仅需十余件，每台手术也缩短了约15分钟。

 

联手工程师弥补手术精准度的遗憾

 

髋关节置换手术也是关节外科常见的手术之一。田华大夫曾给一位股骨头坏死的患者做了髋关节置换手术，术后患者恢复良好，但是却出现了并发症，两腿长度相差了1.5厘米。这件事情也成为了田华大夫心中的一个遗憾。

 

并发症的产生受很多因素影响。手术过程中，医生的视野会受到肌肉的阻挡，同时由于手术切口限制、患者体位的变化以及身材不一，医生往往要靠经验来完成操作。在磨掉病变骨头的过程中，既要有深度，也要有角度，这就难免会出现误差。 

 

这个遗憾再次成为田华大夫前行的动力。与工程师合作，利用人工智能技术，现如今机器人参与到髋关节置换手术中，大大提高了手术的精准度。

 

来看看这台机器人到底有多神奇

 

国产手术机器人的使用，不仅大幅降低了费用、突破了“卡脖子”难题，同时也减少患者等候手术的时间，提高了效率。

 

在基于人工智能的手术规划软件开发中，田华大夫将近百例患者的CT影像数据进行处理，最终使得软件可以快速自动地为患者精准地规划手术。对于初次进行关节置换的患者，其准确率可达到95%以上。而且对于出现的差错，软件可以通过继续学习来纠正。

 

联手科学家弥补外科材料的遗憾

 

患者进行髋关节置换手术后，假体能否长期使用取决于很多因素。尽管3D打印的臼杯孔径基本类似于人体骨头的孔径，然而有时假体并不能与患者自身的骨头很好地长在一起。

 

如何促进骨长入呢？这一次，田华大夫与科学家共同合作，利用新型材料解决了这个难题

 

医者心声：

 

田华大夫：医生心里面要装着病人，一切要为了患者。医生是个特殊的职业，要具备终身学习的能力，推动医学的进步。