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温经散寒治宫血

  张某,女,23岁。2005年11月6日初诊。自述结婚后服用避孕药已一年有余,停药后阴道骤然流血,淋漓不尽,延绵已3个月,血色黯黑,量少有血块,下腹冷痛,神疲乏力,腰膝酸软。曾在某医院做妇科检查,诊断为功能性子宫出血,曾用雌激素、睾丸酮、黄体酮等药,无效。诊见面色萎黄无华,脉细弦,舌质淡,苔薄白。治以温经散寒,养血祛瘀。方用《金匮要略》温经汤加减:阿胶(烊化)15克,当归、白芍(酒炒)、党参各12克,吴茱萸、桂枝、川芎各6克,炙甘草5克,鲜生姜3片。水煎3次合并药液,分早、中、晚服用,每日1剂。

  连服10剂后,漏下戛然而止,诸症皆除。2011年9月随访得知,其病愈后于2006年2月停经受孕,当年11月足月顺产一男婴。

  本病例属于中医的“崩漏”范畴,脉证合参,审证求因,乃冲任虚寒,瘀阻胞宫导致阴道出血,延绵不绝。方用《金匮要略》之“温经汤”。方中吴茱萸、桂枝温经散寒;当归、白芍、阿胶滋阴补血;川芎、牡丹皮助桂枝行血祛瘀;党参、炙甘草、生姜补气和中,以资生血之源。诸药合用,取效甚捷。

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