王氏妇科对妇科病的治疗有其独特的用药特色。治疗重肝、脾、肾,外邪重寒、热、湿,其用药平和,重妇人生理特点,多以补益,少以攻伐,养血为主,辅以益气,大辛、大热、大苦、大寒、 宣破、竣伐皆为不宜。倡导妇人“以血为本”的总则。
月经病调养为主,活血为辅,认为“血”之于妇人,只可使其盛,不可使其衰,故调经立方,常以四物汤加减化裁;若见其滞,则“调经肝为先”,丹枝逍遥散为常用方剂;崩漏则以养血益气为先,倡导固本止血;若瘀血为患,则活涩并用,多补气血稍佐以化瘀,止血而不留瘀滞;带下之病多属脾虚,脾湿健运,水湿不化,无湿不成带,故健脾祛湿为其本宗,若兼寒热适加调治,带兼五色,各加引经之品常获显效。
妊娠之时,早期恶阻常调肝脾,多以清热,少以温药,原则是“胎前宜清”;妊娠中期脾肾为本,补脾则助气血化源,补肾则为“肾主系胞”之故,脾肾乃先后二天,二天充盛,何虑患妊娠之疾;产后之病,养血充津,兼以温养,即“产后宜温”之故;新产之后“多虚多瘀”,淤血不去,新血难生,首以生化汤为主方调治,为其根本;若有他疾,重调阴血;妊娠至产后,必有阴血耗伤,补其阴血,促其恢复。另,产后之时,脾胃多虚弱,调和脾胃以滋化源,促其恢复,最为根本,血之充盛,脾胃康健,则产后所患无忧。
妇人之病多为情志所伤,怒气伤肝,思忧伤脾,最为常见,故妇人之病,调肝为先;所患何疾,当知气血脾胃,调理得当,其收效甚捷也。妇人之病不同男子,必明冲任肾带,气血阴阳,用药则游刃有余。(山西平遥 王金亮)
生地和熟地均为玄参科植物地黄的根茎,因炮制方法不同,分为生用和蒸制两个品种,其功效各不相同。
生地又名干地黄、地髓,每年10-11月间采挖根茎,除去茎叶、须根,洗净泥土,即为鲜地黄;将鲜地黄烘焙干燥,至内部变黑,全身柔软,外皮变硬即可入药。其性凉,味甘苦,入心、肝、肾经,具有滋阴、养血的功效,用于治疗阴虚发热、消渴、吐血、衄血、血崩、月经不调、胎动不安、阴伤便秘等症。《本草逢原》载:“干地黄,内专凉血滋阴,外润皮肤荣泽,病人虚而有热者宜加用之。戴元礼曰,阴微阳盛,相火炽强,来乘阴位,日渐煎熬,阴虚火旺之症,宜生地黄以滋阴退阳。”《药性赋》中也记载生地的四大功效,即:凉心火之血热,泻脾土之湿热,止鼻中之衄热,除五心之烦热。现代药理研究表明,生地煎剂能促进血液凝固,防止肝糖元减少,对肝脏有一定的保护作用;对某些致病性真菌有一定的抑制作用。临床应用,治消渴,可与黄芪、茯神、天花粉、麦冬、甘草等配伍;治阴虚便秘,常与元参、麦冬合用;治虚劳咯血,可与黄芩、白芍、阿胶、当归、伏龙肝同用;治经血虚损、月水不断,常和当归、黄芩、艾叶炭、侧柏炭搭配。
熟地是取生地用黄酒拌匀,置炖药罐内,密闭,隔水蒸透至表面黑润,黄酒完全被吸尽为度,取出晒至外皮稍干即可。经炮制的地黄,药性由微寒转微温,入肝、肾经,具有滋阴补血、益精填髓的功效,用于治疗肝肾阴虚、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、内热消渴、血虚萎黄、心悸怔忡、月经不调、崩漏下血、眩晕耳鸣、须发早白等症。补血常与当归、白芍等同用;补肝肾常与山茱萸等配伍;xxmy.com治疗心悸、失眠,多与党参、酸枣仁、茯苓等合用;治月经不调,常配以当归、白芍、川芎、香附等;用于治疗崩漏,可配阿胶、当归、白芍等;如属阴虚火旺、骨蒸潮热等症,可与龟板、知母、黄柏等同用。现代药理研究证实,经炮制的熟地补益性增强,所含的地黄多糖具有明显的免疫抑瘤活性,还有显著的强心、利尿、保肝、降血糖、抗增生、抗渗出、抗炎、抗真菌、抗放射等作用。
综上不难看出,同为地黄,生用熟用功效大不相同,生地多用于清热滋阴,熟地多用于养血补肾。《本草纲目》就曾记载:“地黄生则大寒,而凉血,血热者需用之,熟则微温,而补肾,血衰者需用之。男子多阴虚,宜用熟地黄,女子多血热,宜用生地黄。”尤其是熟地,药用“填骨髓,长肌肉。生精血,补五脏,利耳目、黑须发、通血脉”,确系祛病延年之佳品。我们在使用地黄时,要根据患者的病情辨证施药,两者不可混淆,以达到最佳疗效。(天津南开 韩德承)