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妇人之病 治肝为先 疏肝调经

来源:中国中医药报 作者:王金亮
 
  山西省平遥县王氏妇科,传28代,历时800余载,其学术源远流长,对妇科病善养气血,治疗重肝脾肾,尤善用《傅青主女科》,为三晋妇科流派之典范。
 
  妇人之病,治肝为先,故有“女子以肝为先天”之论,肝为刚脏,主藏血,疏泄人体气机。肝郁不舒常致气滞血瘀而引发妇科经带胎产诸疾,柴胡有开郁散结,疏肝理气,和解表里,并可升举阳气而有“木郁达之”“积则散之”“陷则举之”的作用,故为妇科常用药物。
 
  疏肝调经:肝郁气滞导致月经先后无定期,或气滞血瘀导致痛经,《本草从新》谓柴胡有“宣散气血、散结调经”之功,临床应用兼血瘀者加活血化瘀之品,有热者加清解郁热之品。
 
  柴胡疏肝解郁,常用于妇人情绪紧张,抑郁不乐,胸胁苦满,乳房胀痛等症。用之有调畅积郁的作用,肝气舒畅气血自和,阴阳协调诸症自愈。常用方如逍遥散则以柴胡为主药。
 
  升举阳气:柴胡有轻清上浮之功,与补气药参芪相伍,则清气得以上升,浊气得以下降,柴胡的升举阳气正是针对中气无以宣布所致的清气不升、浊气不降。临床症见:子宫脱垂,少腹坠胀,腰困后重,二便失常;或头目眩晕,月经失调,月经过多,皆由气虚下陷所致。均可用柴胡升举阳气,使下陷之阳气得以上升,清气升、浊气降则诸症自解。常用方如补中益气汤。
 
  引药归经:柴胡为足厥阴肝经引经药,专入肝胆二经,故柴胡与他药同用可以引诸药入肝胆二经而直达病所,如妇人外阴瘙痒、外阴湿疹、湿热带下等症,由于外阴为肝经所过之处,因此治疗时,柴胡常与清泄下焦湿热之外,同时用其作为引经药。常用于治疗肝经循行路线上所生之病,如胸胁苦满,临床常用的龙胆泻肝汤用柴胡即意在于此。(王金亮 山西省平遥县中医院)

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