首页>偏方秘方>中医妇科>妇科其它>正文

卵巢功能早衰采用中药结合激素替代疗法治疗

中药结合激素替代疗法治疗卵巢功能早衰的临床观察

卵巢功能早衰( p r e m a t u r e  o v a r i a n  f a i l u r e , P O F ) 是 指女性在4 0岁前出现持续性闭经, 并且伴有雌激素水 平下降、 促性腺激素水平上升的综合征。近年来随着社 会环境的改变及工作压力的增加, P O F 发病率逐年上 升 [ 1 ] 。其发病与遗传、 免疫、 环境等因素有关。临床治 疗 P O F 常使用激素替代疗法, 可快速调节患者激素水 平, 促进月经恢复, 但长期使用激素类药物有一定风险。 中医认为, P O F 属“ 经闭” “ 血枯” “ 不孕” 等范畴, 其发病 原因主要为肾虚, 肾精不足, 气血亏虚, 胞宫失养, 则月 事不能如期而至。在常规西医治疗的基础上结合中药 治疗, 有助于从根本上改善患者肾虚体质, 减少激素类 药物的用量。为此, 笔者采用中药结合激素替代疗法治 疗 P O F , 取得满意疗效, 现报道如下。

1  临床资料

1 . 1  一般资料   选取 2 0 1 6 年 1 — 1 2 月在柳林县计划 生育服务站就诊的 P O F 患者 9 0 例, 采取随机数字表法 将患者分为观察组和对照组, 每组 4 5 例。对照组年龄 2 7~3 8岁, 平均( 3 1 . 3 5±4 . 8 6 ) 岁, 初潮年龄( 1 3 . 2 8± 1 . 3 9 ) 岁; 平均病程( 2 . 1 3±0 . 7 6 ) 年。观察组年龄 2 6~ 3 9岁, 平均( 3 0 . 8 7 ±4 . 6 2 ) 岁, 初潮年龄( 1 3 . 5 1±1 . 4 3 ) 岁; 平均病程( 2 . 3 6 ± 0 . 6 4 ) 年。两组患者一般资料比较, 差异 均无统计学意义( P > 0 . 0 5 ) 。本研究已获本院伦理委员会 批准, 患者均已了解治疗方案, 并签署知情同意书。 1 . 2  诊断标准  ① 西医诊断标准: 参考《 妇产科学》 [ 2 ] 。

年龄小于 4 0 岁, 闭经时间 4 个月以上; 连续两次实验室 检查促卵泡生长激素( F S H ) >4 0I U / L , 促黄体生成素 ( L H ) >3 0I U / L , 雌二醇( E 2 ) <7 3 . 4p m o l / L ; 超声可见 卵巢萎缩, 无优势卵泡。 ② 中医诊断标准: 参考《 中医妇 科学》 [ 3 ] 。主症为4 0岁以前出现持续闭经, 或经期延长, 月经量少, 腰膝酸软; 次症为心烦, 头晕, 耳鸣, 失眠, 健 忘, 乏力, 阴道干涩, 烦躁, 舌质淡暗, 脉沉细等。含主症、 次症3项及以上即可确诊。

1 . 3  纳入标准   符合上述中西医的临床诊断标准; 年 龄2 0~4 0岁; 近3个月内未服用相关激素类药物, 无长 期接触化学毒物与放射线史。

1 . 4  排除标准   其他系统严重疾病者; 先天生殖系统 发育异常者; 其他原因导致的闭经者; 妇科器质性病变 者; 相关药物过敏史者; 精神疾病者。

2  治疗方法

2 . 1  对照组   予以戊酸雌二醇与黄体酮胶囊。采用人 工周期法, 戊酸雌二醇片( 补佳乐, D E L P HA RM L i l l e S . A . S . , 国药准字 J 2 0 1 3 0 0 0 6 ) 每次 1m g , 每日 1 次, 连服 2 1d 。然后加服黄体酮胶囊( 浙江仙琚制药股份有限公 司, 国药准字 H 2 0 0 4 1 9 0 2 ) 每次 1 0 0m g , 每日 1 次, 连服 1 0d 。月经第 5 日或停药第 5 日开始重复用药。共治疗 3 个周期。

2 . 2  观察组   在对照组治疗的基础上予以中药治疗。 组成: 黄芪 1 0g , 鹿角霜 2 0g , 熟地黄 1 0g , 菟丝子 2 0g , 杜仲 1 0g , 淫羊藿 1 0g , 枸杞子 1 0g , 巴戟天 1 0g , 当归 1 0g , 刘寄奴 1 0g , 牡丹皮 1 0g , 牛膝 6g , 酒黄精 1 0g , 香附6g , 炙甘草1 0g 。肝郁者加月季花1 0g , 阴虚火旺 者加知母 1 0g , 脾胃不和者加怀山药 1 0g , 失眠者加墨 旱莲 1 0g 。每日 1 剂, 分早晚服用。 2 1d 为 1 个疗程, 停药 5d 开始重复用药。共治疗 3 个疗程。

3  疗效观察

3 . 1  观察指标  ① 比较治疗前后血清 F S H 、 LH 、 E 2 水平。 ② 治疗安全性。观察两组患者治疗过程中有无 严重不良反应发生。

3 . 2  疗效评定标准   依据《 中药新药临床研究指导原 则》 [ 4 ] 制定。痊愈: 临床症状消失, 停药后月经恢复3个 周期及以上, 血清 F S H 、 LH 、 E 2 恢复正常, 且中医证候 积分变化 ≥9 0% ; 显效: 临床症状明显缓解, 血清 F S H 、 LH 、 E 2 明显改善, 停药后月经恢复 1 个周期及以上, 中 医证候积分变化 ≥7 0% , 且 <9 0% ; 有效: 临床症状有所 改善, 血清 F S H 、 LH 、 E 2 水平有所改善, 停药后月经未 恢复, 中医证候积分变化 ≥3 0% , 且 <7 0% ; 无效: 临床 症状无明显缓解, 停药后月经未恢复, 中医证候积分变 化 <3 0% 。总有效率= ( 痊愈例数+显效例数+有效例 数) /总例数×1 0 0% 。

3 . 3  统计学方法   采用S P S S  1 9 . 0统计学软件处理数 据。计数资料以[ 例( % ) ] 表示, 采用! 2 检验, 计量资料 以均数±标准差( x ± s ) 表示, 采用 t 检验。 P <0 . 0 5 为差异具有统计学意义。

3 . 4  结果

( 1 ) 临床疗效比较   观察组治疗总有效率明显高于 对照组( ! 2 =4 . 8 6 5 , P <0 . 0 5 ) 。见表1 。

表1
两组卵巢功能早衰患者临床疗效比较[ 例( % ) ]
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效
观察组 4 5   1 3 ( 2 8 . 8 9 ) 2 1 ( 4 6 . 6 7 ) 7 ( 1 5 . 5 6 ) 4 ( 8 . 8 9 )
4 1 ( 9 1 . 1 1 ) △
对照组 4 5   6 ( 1 3 . 3 3 ) 1 1 ( 2 4 . 4 4 ) 1 6 ( 3 5 . 5 6 ) 1 2 ( 2 6 . 6 7 ) 3 3 ( 7 3 . 3 3 )  
  注: 与对照组比较, △ P <0 . 0 5

( 2 ) 血清激素水平比较   治疗前两组血清 F S H 、 LH 、 E 2 水平差异无统计学意义( P >0 . 0 5 ) , 治疗后观 察组血清 F S H 、 LH 、 E 2 水 平 明 显 优 于 对 照 组 ( P < 0 . 0 5 ) 。见表 2 。

表 2  两组卵巢功能早衰患者血清激素水平比较( x ± s )
组别 例数 时间 F S H ( I U / L ) LH ( I U / L ) E 2 ( p m o l / L )
观察组 4 5 治疗前 6 6 . 8 2±1 3 . 5 9   5 8 . 1 4±9 . 6 7   5 0 . 6 9±1 4 . 2 5
治疗后
3 5 . 8 7±6 . 5 2 △△ 2 7 . 3 5±7 . 4 3 △△ 1 2 5 . 4 1±3 6 . 2 8 △△
对照组 4 5 治疗前 6 7 . 3 8±1 2 . 6 1   5 6 . 8 2±1 0 . 2 7   5 1 . 3 6±1 3 . 7 1
治疗后 4 7 . 9 3±9 . 6 3   3 6 . 5 8±8 . 4 7   8 6 . 5 3±2 2 . 7 9
t 值
— 治疗前 0 . 2 0 3 0 . 6 2 8 0 . 2 2 7
— 治疗后 6 . 9 5 7 5 . 4 9 5 6 . 0 8 8  
  注: 与对照组治疗后比较, △△ P <0 . 0 1

( 3 ) 不良反应发生情况   对照组发生轻微不良反应 3例, 观察组发生轻微不良反应2例。两组均未发生 肝、 肾功能异常等严重不良反应。

4  讨论

P O F 为妇科常见病证, 患者不仅出现月经量少、 经 期延长、 闭经等症状, 还可伴更年期综合征, 如五心烦 热、 心悸气短、 失眠健忘等, 给女性身心健康带来严重影 响 [ 5 ] 。临床常使用激素替代疗法治疗 P O F , 如补佳乐、 黄体酮等 [ 6 ] 。常规西医疗法有助于尽快调节患者血清 激素水平, 恢复月经。但长期使用激素类药物, 也存在 严重的用药风险, 激素类药物与乳腺癌、 子宫内膜癌之 间的关系尚存在争议, 此外也影响女性心脑血管疾病和 肺栓塞疾病的发病率 [ 7 ] 。单纯应用西药治疗, 停药后病 情仍有可能反复。因此, 对 P O F的治疗应综合考虑药 物疗效和安全性。

肾虚是该病的主要病机。女子肾气盛, 则天癸如期 而至, 月事规律。肾是人体之本, 肾气不足, 气血亏虚, 则胞宫失去正常的滋养, 难以形成月经, 所以治疗应以 补肾填精为主, 使血气足、 冲任通、 胞宫养 [ 8 ] 。且肝肾同 源, 女子情志不畅, 肝郁气结, 体内气血运行不力, 进而 影响月事。脾为后天之本, 脾胃不和, 气血生化亦会受 到影响。故中医对P O F的治疗以补肾、 疏肝、 健脾为主 要原则 [ 9 ] 。本研究所用中药方中, 黄芪补气固表, 鹿角 霜补益肾精, 熟地黄、 菟丝子、 杜仲滋阴补肾, 淫羊藿、 枸 杞子、 巴戟天补肾阳, 当归、 刘寄奴、 牡丹皮活血调经, 牛 膝逐瘀通经, 酒黄精补脾益气, 香附疏肝解郁, 诸药合用 可达补肾、 疏肝、 调经、 益气之功效。与单纯应用激素替 代疗法相比, 联合中药治疗可进一步改善临床效果。如 方晓红等 [ 1 0 ] 采用清心滋肾汤辅助西药治疗P O F , 治疗后中 医组K u p p e r m a n评分、 血清激素水平改善明显优于对照 组。王科娜等 [ 1 1 ] 采用中药结合激素替代疗法治疗P O F , 治 疗后实验组的总有效率、 症状积分、 血清激素水平等指标 均明显优于对照组。可见中西医结合治疗P O F临床效果 显著。

综上所述, 中药结合激素替代疗法治疗 P O F , 临床 效果显著, 有助于减少激素类药物的用量, 改善患者体 质, 从而促进患者月经恢复及受孕, 临床应加强推广。

来源:中国民间疗法 作者:马鲜芳

上一篇:夏桂成中医妇科的首要学术特色

下一篇:重度子宫脱垂应用大补元煎加减

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部