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羊水过多治案一则

陈某,女,25岁。自诉妊 娠6个月,感觉腹膨胀痛, 难以平卧入寝l周余。曾在 某医院检查,诊断为“急性 羊水过多”,胎心音弱,建议 引产。患者不忍,仅住院3 天而出。而后病情日益加 重,故延余诊治。询及患者 婚后5年,两次妊娠,均因 羊水过多致胎儿死亡而引 产。现妊娠第三胎,除上症 外,伴有心悸气短,身重困 倦,腰膝酸软,四肢不温,不 思饮食,便溏尿少,平素白 带清稀量多。诊见面色晦 暗,形体消瘦,下肢浮肿,按 之凹陷,舌质淡苔白滑,脉 沉细而滑。证属脾肾阳虚, 水蓄胞中。

治宜温补脾肾, 化气行水,兼以养血安胎。

方用附子汤加味:制附子 (先煎)、山药各15克,党参 12克,茯苓20克,白术、大 腹皮、白芍、当归各10克, 生姜皮8克。水煎服,每日1 剂,连服5剂。

二诊:药后腹 胀明显减轻,纳食较佳,小 便增多。按原方续服5剂, 药后诸症俱减,经检查胎 心、胎位均正常。后改用千 金鲤鱼汤调理月余,诸症消 失。妊娠足月,顺产一女婴。

按:此案素体乃脾肾之阳 不足,因妊重虚,水湿停聚,开 阖不利.故水蓄胞中.浸渍其 胎.亟宜用附子汤以补元阳.健 脾除湿:加大腹皮、生姜皮理气 行水:当归养血以安胎。方中附 子本为妊娠禁忌药.但熟附子 性较醇和.孕妇阳虚阴盛重证 用之.诚所谓有病则病当之,而 胎固安然无恙也。(林利华)

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