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治疗产后乳房结块方

  梁某,女,32岁,2010年12月初诊。

  患者产后36天,主诉:喂乳受凉,右侧乳房胀痛,乳汁滞留难出,继则红肿,触之乳房有小结块,恶寒重,发热轻,头痛身困,口不渴,舌淡,苔薄白,脉沉细弦。

  辨证属产后阳气不足,加之复感风寒,寒邪痹阻乳络,发而为乳结。治疗当温经散寒,通络散结。立方:麻黄3克,附子6克,细辛3克,羌活9克,香白芷6克,王不留12克,六路通9克,丝瓜络9克,甘草3克。3剂,水煎服,每日1剂。

  二诊:药后热退,乳房肿块明显变小,患者仍倦怠乏力。前方加黄芪30克,以益气通乳,3剂,水煎服。前后服药6剂,痛除结散,乳房肿块已消,精神渐趋好转,脉平病恙。

  按  产后乳结成因多为乳汁不畅,积滞而成,由肝气郁结,乳汁凝结而成,也有胃热壅滞而发,更有甚者瘀热壅结发为乳痈。故治疗产后乳房结块,常以疏肝理气,清泄胃热,通乳散结为法。但中医贵在辨证施治。本则患者,系素体阳虚,新产之后元阳益虚,喂乳受风乳房感寒,乳络凝滞,故局部结块,红肿疼痛,其证恶寒重,发热轻,周身骨节酸痛,舌淡苔白,均为感寒证。仲景《伤寒论》立麻黄附子细辛汤,旨在温经散寒,扶正祛邪,助阳解表,可于扶阳中促进解表,于解表中不伤阳气。用于治疗少阴本虚,外感寒邪之太少两感,最为合拍。本案患者,素体阳虚,复感寒邪,故以麻黄、附子、细辛汤加减,投之而效。

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