首页>偏方秘方>中医妇科>乳房疾病>正文

裴正学治浆细胞性乳腺炎“粉刺性乳痈”病案

  浆细胞性乳腺炎,简称浆乳。浆乳不是细菌感染所致,而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢,引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应,导致大量浆细胞浸润,故称浆细胞性乳腺炎。该病反复发作,破溃后形成瘘管,可以继发细菌感染,经久不愈。

  浆乳发生与乳头发育不良有关,乳头凹陷畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞,导管内容物为脂性物质,侵蚀管壁造成外溢,引起化学性炎症,形成小的炎性包块。

  裴正学认为本病属于中医学之“粉刺性乳痈”范畴。属肝郁气结,寒痰凝滞之证。治疗宜用以下4法:

  一是疏肝清热,活血消肿:以柴山合剂为主,用于肝经郁热,气血瘀滞之肿块疼痛明显的患者。二是清热解毒,消肿散结:以仙方活命饮为主,用于乳房肿块红肿、疼痛严重者。三是托里透脓:以托里透脓散为主,用于脓肿溃破不愈,或切开后久不收口者。四是温阳散结法:以阳和汤为主,用于肿块皮色不变、漫肿无头者。以上诸法通常随症进退。

  病案1

  吴某,女, 35岁,教师, 2009年1月15日初诊。

  患者于2月前突然出现右侧乳房红肿热痛,有硬结,且伴有恶寒发热。就诊于甘肃某省级综合医院,完善检查后诊断为:浆细胞性乳腺炎,给予抗炎治疗后未见疗效。后出现局部热痛,化脓破溃,伤口流出脓样物质,疼痛异常,稍有活动则疼痛加重。因患者惧怕手术,故求诊于中医。

  刻诊:右侧乳房广泛肿胀,色暗红,皮肤绷紧, 疼痛拒按,右乳头上方破溃流脓,大便尚可,舌苔薄黄,脉细数。

  西医诊断:浆细胞性乳腺炎。

  中医诊断:粉刺性乳痈。治法:清热解毒、消肿散结,方用仙方活命饮合阳和汤加减。

  处方:蒲公英15克,金银花15克,天花粉10克,赤芍10克,桔梗12克,当归10克,炙黄芪30克,皂角刺30克,穿山甲10克,生薏仁30克,乳香6克,没药6克,陈皮6克,熟地10克,麻黄10克,白芥子10克,炮姜6克,肉桂6克,鹿角胶(烊化)10克,甘草6克。

  服10剂后破溃流脓明显好转,肿胀疼痛较前减轻。在原方基础上加三棱10克,莪术10克,海藻10克,昆布10克。服用20余剂后痊愈。

  病案2

  明某,女,33岁,职员,2009年5月10日初诊。

  患者3月前出现左乳晕下包块,肿胀,疼痛,曾就诊于兰州某综合医院行切开引流术,并大量使用头孢类抗生素治疗1月无效。为求中西结合治疗,遂来就诊。

  刻诊:左乳晕下40毫米×20毫米×15毫米包块,左乳头凹陷,乳晕内侧见两处瘘口,伤口潮湿,挤压后有牙膏样分泌物溢出,局部皮肤微红。患者素体虚弱,易感冒,舌淡苔白腻,舌边有齿痕,脉弦细。

  西医诊断:浆细胞性乳腺炎。

  中医诊断:粉刺性乳痈。辨证属肝经郁热,气血瘀滞。方用托里透脓散合柴山合剂加减。

  处方:党参10克,白术10克,黄芪30克,当归10克,皂角刺30克,穿山甲15克, 乳香6克,没药9克,柴胡10克,山栀10克,木通6克,路路通6克,郁金6克,花粉10克,三棱10克,莪术10克,海藻10克,昆布10克,夏枯草10克。

  服10剂后肿块缩小,分泌物明显减少,瘘口变浅。上方加肉苁蓉10克,连服30剂后,乳瘘管干燥愈合,临床症状痊愈。随访3月无复发。

  按:裴正学认为:肝郁气结,结聚成块,郁久化热, 肉腐成脓,溃则为瘘;日久则痰凝血瘀。故常用仙方活命饮、柴山合剂、阳和汤、托里透脓散加减。方中黄芪托毒生肌,配伍当归和营养血消痈;蒲公英、金银花、赤芍清热解毒、凉血活血;皂角刺、穿山甲软坚散结,辅以天花粉、桔梗、生薏仁解毒排脓;栀子、夏枯草解肝经郁热。

  鉴于此病经久难愈,乃属阴翳之邪,裴正学则在前述方药中加肉苁蓉以通肾阳。方中熟地、鹿角胶生精补血,肉桂、炮姜温散寒邪而通利经脉,麻黄开腠理而见阳光,白芥子祛顽痰助姜桂以散寒。

上一篇:乳腺炎常规治疗的误治

下一篇:调和冲任治乳腺增生 乳腺炎经验方

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部