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血府逐瘀汤治乳癖之见

理论依据:《疡科心得集》云:“乳中结核,形如丸卵,不疼痛,不发寒热,皮肤不变,其核随喜怒而消长,此名乳癖。”说明乳癖之病因多与肝郁血滞有关。乳癖因肝郁不疏,肝血行而不畅;肝气犯脾,脾伤则运化不力,则湿聚成痰,并积于乳房所致。

选方理由:故笔者选用王清任之血府逐瘀汤加地鳖虫、地龙、海藻,并有意用反药来治此病。为什么呢?因为上方加味系由桃仁12克,当归、红花、生地、牛膝各15克,枳壳、赤芍各6克,川芎、桔梗各4.5克,地鳖虫、地龙各9克,海藻18克,柴胡、甘草各3克组成,方以四物汤为基础,用赤芍不用白芍,是活血为主;桃仁、红花破瘀活血;地鳖虫、地龙通经活络;柴胡、枳壳、桔梗疏肝行气,开胸散瘀;海藻消痰软坚,与甘草作反药用,可提高疗效;牛膝引血下行;甘草调和诸药,缓急止痛。故诸药合之,其奏疏肝理气,活血化瘀,软坚除痰之效。故上方用于乳癖,是非常切合病情的。

方药用法:上方加水适量,用文火缓煎,取汁600毫升,分3次服,每日l剂,7 日为1个疗程,1疗程结束后,停药2~3日,再续服2个疗程,如此类推。病愈之后,改服五味异功散加柴胡、白芍、麦芽、山楂2~4 剂,以善其后。

治疗效果:共治疗本病15例,年龄均在 22~50岁之间,已婚的10例,未婚的5例;病程最短的3个月,最长的2年;单侧乳癖的 12例,双侧3例,乳癖最大的如鸽卵,小者如豌豆或扁豆。其中服药5个疗程而愈的4 例,8个疗程而愈的5例,显效者4例,无效者2例。效果较为满意。 (陈国华)

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