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乳汁排出不畅治验

白某,女,26岁。产后20天,两天前见左 乳乳汁排出不畅,伴左乳红肿疼痛、发热;继而 出现发热汗出,体温38~C左右,且左乳红肿胀 痛,痛不可触,经肌注安痛定、青霉素等药,体 温不降,肿痛如前,遂邀余诊。证见左乳红肿 疼痛,可触及2厘米见方的肿块,纳食、睡眠尚 可,唯大便秘结,小便黄,舌红,苔白腻,脉数。 辨证为气血壅滞,郁而化热,治宜通乳汁,和营 卫。方用:党参、当归、通草、白芍、蒲公英各15 克,炮甲、桂枝各9克,王不留行24克,甘草6 克。姜枣水为引,水煎服,每日1剂。

复诊:服药2剂后,热退身凉,体温 36.5~C,左乳不红,肿块缩小,乳汁较前通畅,但 仍大便难,余症同前。守上方加瓜篓、生牡蛎各 30克,浙贝母9克,路路通15克。续服3剂后, 肿块消失,大便通畅,诸症悉除而告愈。

按:此案虽然为实证。但毕竟发于产后, 故当属本虚标实之证。方中党参、当归即取健 脾益气,补血润燥之意也;产后发热汗出,津 少液枯.以桂枝汤一则解肌祛风、调和营卫。 二则防止产后由于气血虚弱、腠理不固而自 汗。使热退邪去.汗出津复,大便畅通也;通草 甘淡下乳.诸药合用。而达到药到病除之效。 (林利华)

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