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闭经之脉左手尺脉沉细 凭脉论治

    45岁的杨大姐是重庆人,在北京一家家政公司打工。虽然做的是体力活,但是对美的追求却没有放弃。1年以前,她没有任何先兆闭经了,继而出现了面部色斑增多,白发也出现不少。一眼看上去,好像是50多岁了。她本来是在笔者门诊上看下肢静脉曲张,突然提出了:“如果是能让我的月经恢复就好了。”对于妇科疾病笔者实在是经验不多,建议她去妇科就诊,她说妇科早就看过了,做了妇科检查,也用了性激素替代疗法,也没能恢复。
 
    笔者只好答应她试试看。杨大姐除了前述的闭经、面部色斑、白发增多外,没有其他明确的症状,吃饭睡眠都很好,大小便也正常,淡红舌薄白苔也是非常标准的正常舌象。唯一的征象是左手尺脉沉细,右手尺脉浮数。
 
    从深浅层次上来说,寸关尺三脉由浅到深,尺脉位于沉伏之处。正常桡动脉搏动如同一条小河,尺脉如同河中光滑的鹅卵石,三分之二埋在河沙下面,三分之一露在河水之中,反复经受着河水的冲刷,后浪接前浪,动而不急,看似细弱,实在有力,活泼生动。前浪涌来,头如滚珠,身若鱼腹,尾似马鬃。前浪未尽,后浪跟进,如临岸观潮,似近松听风,涛涛不绝。肾气充盛之人,左尺稍沉,右尺稍浮;左尺稍静,右尺稍动;左尺稍宽,右尺稍窄;左尺来势缓而宏大,右尺来势急而有力。两脉合参,沉浮相合,宽窄相对,急缓调和,刚柔相继,恰如吹面不寒杨柳风,阴阳相济,感受生命之美。
 
    杨大姐之脉左手尺脉沉细,细为异常,反应肾阴不足;右手尺脉浮数,数为阳躁,为阴不敛阳,虚热内伏。
 
    在症状不明显,舌象无所依,唯有脉象为依据时,此时也只能凭脉论治。笔者给杨大姐开出了左归丸方为主加减治疗,选用熟地黄15克,龟板20克,鳖甲20克,山茱萸12克,枳实10克,肉桂3克,制附子3克,菟丝子12克,牛膝20克,山药15克,枸杞子8克,僵蚕10克。
 
    3个月后,月经见少量瘀血,持续一天。即加当归12克,红花3克,连服2个月,月经再次到来,持续3天。前方减枸杞、熟地黄,加紫河车10克,连服40天,月经持续5天,色、量正常。经过半年治疗,杨大姐自觉年轻5岁,笔者也为她高兴。
 
    由此感悟,脉理既医理,审症求因,明察秋毫,细节辨证,方能判断准确。用药时必须根据患者本人情况,在总体调理时关注局部,在主流当中不忘支流,方中稍佐肉桂、附子、僵蚕即为此意。医道至繁,虽医书万卷不能穷尽;医理至简,调乎阴阳为要。

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