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放环后月经不调 临床应用处方

节育环是一种有效的避孕方法, 放置节育环是很多已婚女性的选择, 但是很多女性在放置节育环后出现 一些并发症,而月经不调是很多放置 节育环女性普遍存在的问题。目前 西医治疗以抗感染、辅以止血药治 疗为主,疗效不是很好。现代医学认 为放置宫内节育环引起的月经失 调,主要是由于节育环的机械压迫, 引起子宫内膜和血管内皮细胞损 伤,释放大量前列腺索、纤溶酶原激 活因子、激肽等物质,使血管渗透性 增加,纤溶系统活性增加所致。同时 节育环在宫内的机械压迫使子宫内 膜坏死和溃疡,至经后子宫内膜不 能修复,引起经期延长。临床应用中 药治疗放环后月经不调取得较好效 果,现介绍如下。

选取50例门诊患者,年龄22~ 40岁,顺产后4个月放环24例,人 工流产后放环10例,剖宫产6个月 后放环22例,月经干净3~7天放 环18例;放环时间1个月~6年;病 程1个月~2年。

一、诊断标准

①放环前月经正常;②放环后 月经期超过7天甚至淋漓不净或月 经过多(>100毫升)月经先期、经间 期出血;③B超检查显示环位正常; ④妇检和B超排除宫颈炎、宫颈息 肉、子宫肌瘤等器质性病变;⑤排除 功能性子宫出血和血液病。

二、治疗方法

处方:木贼、苎麻根各15克,女 贞子、旱莲草、赤芍、仙鹤草、丹皮、 炒蒲黄、茜草炭、地榆炭、当归各12 克,川芎10克。水煎分3次服,2日 1剂。于月经第3天开始服,连续 7~10天,连服3个月经周期。

三、治疗结果

显效34例,有效9例,无效7 例,总有效率为86%。

四、体会

中医学无此病名及记载,但根 据致病原因,主要病因病机为环置 胞宫,胞脉胞络为金刃所伤,血络受 损,血溢于脉外,瘀滞胞宫,久而化 热扰冲任,迫血妄行,致经行失调。 其总病机乃为“瘀热”,故治以清热 化瘀、凉血止血为主。方中用当归、 川芎活血;茜草炭、地榆炭、蒲黄、赤 芍、丹皮祛瘀凉血止血;木贼、旱莲 草、苎麻根、女贞子、仙鹤草清热凉 血。现代医学报道茜草等活血凉血 药对子宫内膜的损伤具有修复作 用;木贼所含硅酸盐有收敛及消炎 止血作用诸药合用. 共奏清热化 瘀、凉血止血之效。 徐佳佳

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