脑瘤系指生长于颅内的肿瘤。可发生在任何年龄,成人与儿童在好发部位和类型上有所不同。在儿童以小脑幕下为好发部位,常见有小脑星形细胞瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。在成人以小脑幕上为好发部位,常为大脑半球的额叶胶质瘤、额顶部脑膜瘤、垂体脉瘤及听神经瘤等。由于脑瘤发生的部位、病理类型、生长速度及个体差异的不同,临床表现也各种各样,但可归纳为颅内压增高症状和局部症状两类。颅内压增高所引起的症状有头痛、呕吐、视觉障碍。其他还可出现头晕、耳鸣、嗜睡、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退等;局部症状表现有随脑组织受损部位的不同而异,最初表现的症状具有帮助定位的意义。如肿瘤位于额叶可见进行性智力迟钝,性格改变,癫痫发作;如额叶后部中央前回运动区受压测产生对侧偏瘫等;肿瘤位于枕叶,表现为对侧同侧偏盲;位于小脑,则可有行走不稳,共济失调等。 现代医学对本病病因尚不甚明瞭,可能与脑胚胎组织发育异常、遗传、化学等因素有关。 本病诊断主要依据病史和临床表现、神经系统及眼底检查、头颅X线摄片、CT及核磁共振检查、超声波、脑电图、脑室空气造影、气脑造影、脑血管造影、同位素扫描及脑脊液检查等,对诊断颅内肿瘤及定位有诊断价值。 现代医学对本病治疗主要采取手术切除,某些肿瘤也可应用放射治疗。恶性肿瘤多采用手术、放射与化疗等综合治疗。 本病在中医临床中属于“煎厥”、“内风”、“偏枯”、“头痛”、“呕吐”等病证范畴。祖国医学认为脾肾阳虚,清阳不升,痰湿内生,痰阻经络,蒙蔽心窍;或先天不足,劳伤过度,肝血亏虚,肾精不足致。肝肾阴虚,肝风内动;或邪毒内侵,肝郁化火,肝火上炎,气血上逆,成为湿热瘀毒蕴居清空而为病;或寒邪客于经脉致气血郁结于脑久而成积。故脑瘤的内因有脾肾阳虚或肝肾阴虚,外因为寒气、邪毒入侵及形成疫湿、痰毒所致。(刘嘉湘 王龙宝)
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