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治经期前后患口疮

  刘某,女,33岁。2009年7月23日初诊。每当经期前后患口疮,疼痛异常,饮食难进。经后口疮逐渐全愈,月月如此。月经先期而至,量多色红,时有块下,情绪易波动。舌红,苔薄黄,脉弦细,口疮于舌两旁如豆粒大小,色红。治当养肝调冲,方用丹栀四物汤加减:当归15g,川芎6g,炒白芍12g,生地24g,丹皮10g,栀子10g,丹参10g,知母6g,黄柏10g,川牛膝10g,青黛6g,麦冬10g,玄参15g,甘草5g。水煎服,每日1剂,3剂。患者应药而愈,嘱其每月经前服药3剂,连服3~5月。患者遵嘱服药,至今口疮未发。

  按:复发性口疮是以口腔黏膜反复发作的疼痛性溃疡为其特点。临床常见有因脾胃湿热而发者,多用泻黄散治疗。有因心火上炎者,多用导赤散治之。也有少阴不足,阳有余之症,可用玉女煎治疗。此案口疮常发于经期,实乃肝冲不调之故也。夫肝藏血,体阴用阳,冲为血海,其阴血多来自肝脏。经期血海空虚,最易使肝火妄动,冲脉之气上冲而发为口疮。足厥阴肝经“从目系下颊里,环唇内”;冲脉“上达咽喉,环绕口唇”。进一步阐明了肝冲引发口疮的机理。故治疗以养肝为先,以四物汤养血和血,加丹栀以清热凉血。阴血足,热邪去,则血静沸止,更以丹参活血以通经,牛膝降冲引热下行,佐以知母、黄柏、青黛、玄参、麦冬养阴清热。全方意在养肝调冲,清肝敛阳,故用之显效。

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