乳衄,就是乳头溢血。引起乳衄的疾病很多,临床常见的有乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌等。本节限指乳管内乳头状瘤所致乳衄。 临床上患者多无痛苦,唯一的症状是不在月经期间自一侧或两侧乳头溢出血色(或黄色)液体,患者的内衣上经常有血性分泌物的印迹。有时在乳头或乳晕附近可摸到肿块,常为单侧、单个,大小如樱桃,中等压痛,质较软,不与皮肤粘连,可被推动,如轻轻挤压肿块,有时还可见到有血性液体自乳头流出。乳管内乳头状瘤增长速度比较缓慢,一般不会长到很大,如果突然增大,常与出血或恶变有关。通常认为乳管内乳头状瘤属良性,但其中6一8%的病例有发生恶变的可能。 乳管内乳头状瘤可见于成年妇女,但40一50岁发病者最多。75%病例发生在大乳管近乳头的膨大部分。 由于本病有恶变可能,故应争取早期手术切除。如能扪及肿块,可用细探针插入出血的乳管,然后沿探针切开乳管,找到肿瘤,予以切除;如未扪及肿块,可沿探针楔形切除该乳管及其周围的腺组织。对年龄大的患者,可考虑行单纯乳房切除术。切下的肿瘤都应常规地进行病理检查,如有恶变应施行乳癌根治术。 中医学认为乳衄“乃忧思过度,肝脾受伤,肝不藏血,脾不统血,肝火亢盛,血失统藏,所以成衄也”。《疡医大全·乳衄门主论》载,其治疗肝气郁结化火者,以疏肝解郁清火为主;脾虚不能统血者,以引血归脾为主。(唐汉钧 汝丽娟)
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