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糖尿病性便秘 临证辨治获良效

糖尿病性便秘为糖尿病并发病的一种,多因胃肠植物神经病变所引起。临证辨治,获良效。

1.阴血亏虚证见大便秘结,排出困难,口干咽燥,五心烦热,或头晕耳鸣,或心悸乏力,舌淡或红瘦而少津,苔薄白或无苔,脉细数或细而无力。治宜滋阴养血,润肠通便。方用润肠丸加减:当归15克,生地 20克,火麻仁15克,桃仁15克,枳壳25克,瓜蒌仁25克,首乌25克,黑芝麻20克,紫菀25 克。化裁:伴有肠胃燥热者加用增液承气汤;兼有阴虚甚者加用六味地黄汤;兼有气虚者加太子参、黄精、生黄芪。

2.脾胃气虚证见大便秘结或软,气短乏力,腹胀下坠,临厕乏力,勉强解后神疲肢软,动则汗出,或有脱肛,舌质淡,边有齿痕,苔薄白,脉沉细或虚而无力。治宜益气健脾,升阳通便。方用黄芪汤《金匮翼》加减:黄芪30克,陈皮15克,火麻仁25克,党参20克,升麻7克,桔梗15克,枳壳25克,紫菀25克。化裁:兼有肺气虚弱者合生脉散加太子参;兼有阴虚者加沙参、生地、首乌;兼有气滞者合四磨汤加减;兼肾阳虚者合金匮肾气丸加减。 (王豪)

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