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便秘大便难出治以补气为法

矦某,女,53岁,2012年8月初诊。诉近一年来,大便秘结,数日不可,脘腹胀满,便时用力,大便难出,汗水淋漓,痛苦不堪。观其神疲乏力,气短懒言。心烦不欲食,六脉沉弱无力,舌淡苔薄白。一年来,多方医治,终难收效。观前医多用四磨、承气、平胃散之属,也有用麻仁丸之类,药后时有小效,但停药后便秘如故。余观其实属气虚之候,气虚则大便无力推送,致使浊气鄙人难以升提,故气滞肠胃,腹胀满闷,大便艰涩,断然治以补气为法。

立方以补中益气汤加减:黄芪50g,党参15g,白术20g,升麻3g,柴胡3g,当归18g,陈皮6g,枳实9g,乌药5g,川朴6g,木香6g,甘草3g,生姜3片。3剂,水煎服。
 
一周后,患者复诊,诉其药后食纳好转,已有起色,嘱其继以原方服药医治。患者共服药20剂后,大便正常,腹胀消失。困扰一年之便秘告愈。
 
本案实属脾气虚弱、中气不足、气化无权、升降失司所造成的之便秘、腹胀。治以塞因塞用,法以升阳益气,健脾补中,使清升浊降,大便得以畅通,便畅腹胀自消。此案之启示在于临症时若不详察辨证,而对症下药,必贻害无穷。真可谓“大实有羸状,误补而益疾,至虚有盛候,泻之反含冤。”实值得为医者沉思。(李亮)

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