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鼻衄治其标原则结合局部用药

1.热邪犯肺症见口鼻干燥,或呼气有灼热感,衄血,血色鲜红,或兼有身热,咳嗽痰少,舌质红,苔薄黄,脉数或浮数。洽宜清泄肺热、凉血止血。方选桑菊饮加减:桑叶10克,菊花12 克,连翘15克,薄荷10克,杏仁10 克,生甘草6克,芦根15克,白茅根30克,丹皮lO 克,旱莲草15克,栀子炭12克。水煎服。

2.胃火炽盛症见鼻窍灼热干燥,衄血量多,血色红,口干口臭,渴欲饮凉,大便干或秘结,小便短赤,或兼齿衄,烦躁,舌质红,苔黄或黄腻,脉数。治宜清胃泻火、凉血止血。方选清胃散加减:黄连10克,生石膏30克,当归10克,生地15克,丹皮10克,知母.12克,玄参10克,生大黄10克,天花粉 10克,川牛膝10克。水煎服。

3.肝火上炎症见衄血量较多,血色暗红,常伴有头痛或晕,耳鸣,目眩,烦躁易怒,双目红赤,口苦咽干,舌质红,苔黄或燥,脉弦数。治宜清肝泻火、凉血止血。方选龙胆泻肝汤加减:龙胆草6克,柴胡6克,栀子12克,黄芩12克,生地20克,当归10克,生甘草6克,白茅根30 克,大蓟15克,藕节10 克,水牛角粉5克(冲服)。水煎服。

4.肝肾阴虚症见血色淡红,时衄时止,口干少津,常伴有头晕眼花、耳鸣心烦、五心烦热,舌质红嫩或红绛少 津,苔少,脉细数。 治宜滋肾养肝、降 火止血。方选知柏 地黄汤加味:熟地 25克,山药12克, 山萸肉12克,茯苓 lO克,泽泻10克, 丹皮10克,知母 12克,黄柏10克, 旱莲草15克,阿胶 (烊化,冲服)12 克,玄参15克,黄 精10克,藕节炭 15克。水煎服。

5.气血亏虚 症见血渗渗而出,色淡,或兼齿衄,肌衄,常伴神疲乏力,面色失华,头晕耳鸣,心悸眠差,舌质淡,苔薄白,脉细无力。治宜补气摄血。方选归脾汤加减:党参 15克,白术10克,黄芪 20克,当归12克,茯神 25克,远志10克,酸枣仁20克,木香6克,侧柏炭12克,阿胶(烊化,冲服)12克,仙鹤草20 克,三七粉5克(冲服),炙甘草6克。水煎服。

需要说明,按急则治其标原则,鼻衄当时,应结合局部用药,以期及时止血。如用棉球敷上云南白药粉,塞入鼻窍出血处,配合鼻外按压等。 (尚学瑞)

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