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六味小柴胡汤治过敏性鼻炎

  六味小柴胡汤出自《伤寒论》第96条小柴胡汤方后加减法,方药组成有柴胡、黄芩、半夏、甘草、干姜、五味子。因其为小柴胡汤的加减方,且由六味药物组成,故将其称为“六味小柴胡汤”。笔者经常运用该方治疗外感发热、急慢性支气管炎、过敏性鼻炎、急慢性胃肠炎等疾病,均取得较好疗效。

  过敏性鼻炎

  瞿某,男,14岁。2009年1月9日就诊。

  主诉:鼻塞,流涕,喷嚏两年,加重3月。患者有过敏性鼻炎史两年,每天晨起鼻塞,流涕,喷嚏发作,持续1小时后方止,遇花粉、寒冷、鱼虾等刺激后加重,一直在用开瑞坦、雷诺考特喷雾剂等抗过敏药物治疗,但不能有效控制。笔者曾经用麻黄汤原方控制住患者鼻炎发作,3月前因感冒发作又有加重。刻下症见:鼻塞,喷嚏,浊涕量少,晨起尤为明显;头痛,以两太阳穴处为主,汗出,咳嗽,痰量较少;胃口、睡眠尚好,大便偏稀,气味不重。查:面色偏暗,形体中等略瘦,舌质淡红,苔薄白,脉偏浮。中医诊断为鼻鼽,证属太阳少阳同病。拟六味小柴胡汤合桂枝汤,处方:柴胡10克,黄芩9克,清半夏9克,干姜6克,五味子6克,生甘草6克,桂枝10克,白芍10克,小红枣5枚,5剂。药后晨起鼻塞、浊涕消失,打喷嚏次数减少到1~2次,偶有发生,余无特殊不适。嘱患者平素加强体育锻炼,未发作时服用桂枝汤,发作时则临时调方。随访至今,鼻炎未再发作。

  按:患者面色偏暗,形体中等略瘦,平素汗出较多,容易头痛,鼻塞,流涕,喷嚏,脉搏偏浮,是典型的桂枝汤方证,从体质特点上看是适合运用桂枝汤长期调理的一种类型;容易过敏,咳嗽,大便偏稀,气味不重,这是六味小柴胡汤方证。治疗时两方合用,体质与疾病同调,且平时专顾其本,发时兼顾其标,如此调理能取得一定疗效。

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