首页>偏方秘方>中医内科>鼻炎>过敏性鼻炎>正文

过敏性鼻炎 鼻塞鼻痒喷嚏连连 祛邪通窍法处方

许某,女性,29岁,2014年11月10日就诊,过敏性鼻炎5年余,每次遇灰尘发作,鼻痒,喷嚏连连,清涕如水,天凉较明显,鼻塞,夜间睡眠尤甚,服用西药抗过敏药物可暂时缓解,平素浊涕分泌较多,伴有前额疼痛,嗅觉较前下降,大小便、饮食正常,苔薄白舌质红,脉弦。
 
当时辨证并无思路,考虑过敏性疾病,过敏煎作为专方甚有名气,予以过敏煎加味:银柴胡15克,乌梅10克,防风10克,五味子10克,辛夷12克,白术10克,炙甘草3克。
 
服用15剂后,患者鼻塞症状稍有缓解,但遇灰尘仍喷嚏连连,发作次数同前;患者见效,症状好转,理应守方加减,但又进一步思考,可不可以有效控制灰尘、冷空气引起打喷嚏的外因呢?回归教科书,从历代名家找寻方法,肺气不固之名方玉屏风散,攘外必先安内,采用补益肺气,祛邪通窍法。处方:白术12克,黄芪15克,防风5克,干姜5克, 桂枝10克, 白芷6克, 茯苓10克, 陈皮3克,细辛 6克, 辛夷6克,甘草6克。
 
继服15剂后,患者鼻塞同前,头痛较前改善,仍遇灰尘、冷空气喷嚏流鼻涕较多,舌脉同前。多数医生遵从于脏腑辨证,且杂志论文研究成果多称玉屏风散有良效,但于本患者似乎未有笔者所要之效。因患者较信任笔者,坚持门诊服药。故再次思考,抛开过敏二字,完全不考虑西医,用传统中医思辨,患者遇灰尘,当为外邪,流清涕为内饮,遵从六经辨证,此当辨证为太阳寒饮证,再观之舌尖略红,考虑化热入阳明趋势,方用小青龙加石膏汤,但石膏当为阳明热盛,不化内饮,去之加黄芩、败酱草、桔梗、薏苡仁清热化浊,本次不加通鼻窍药试之。
 
处方:麻黄5克,桂枝10克,干姜10克,细辛3克,白芍12克,五味子6克,半夏10克,败酱草15克,薏苡仁15克,桔梗3克,黄芩6克, 甘草6克。
 
服用14剂后鼻部症状明显改善,遇灰尘鼻炎未再发作。去麻黄加茯苓12克,继服21剂后,上方去麻黄加黄芪15克,白术12克,后连服2月余停药,随访至今未再发作。
 
按:从专方专药到脏腑辨证,再到六经辨证,最后回到脏腑辨证,临证思辨过程,值得深思和总结,对临床提高疗效大有益处。关于小青龙汤,此案单用小青龙汤未必见效,细辨之,此证中有向阳明化热之趋,平素浊涕、舌质红,皆为化热之象,故加用黄芩、败酱草、薏苡仁,寒化热解。伤寒大家刘渡舟曾云:“若外寒不解,太阳气郁,则兼发热、头痛等证,当清之。”至于此案中茯苓换麻黄,刘渡舟亦云:“余在临证使用小青龙汤只在喘急必需之时一用,一旦病情缓解,即改用苓桂剂类,温化寒饮,则疗效理想亦无流弊可言。”(王进波)

上一篇:喷嚏流清涕 过敏性鼻炎黄志毅教授《济生方》

下一篇:过敏性鼻炎是咋回事?穴位埋线平阴阳

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部