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治呕吐验案

病例:患者,男,46岁。胃癌根治 术后2个月,做术后辅助化疗。化疗第 3天出现呕吐,每天10多次,吐出胃内 容物或清水,伴中脘痞闷,无食欲,饮 食不舒,食入难化,口干不欲饮,大便 稀溏,神疲乏力,面色无华,形体消瘦, 舌红少苔,脉细弱。辨证为:气阴两虚, 痰浊中阻。治拟益气养阴,降气化痰。 处方:黄芪30克,党参15克,麦冬、 石斛、白术、茯苓各12克,半夏、旋覆 花、代赭石各10克,砂仁、生姜、炙甘 草各6克。每日1剂,水煎分多次少量 频服。服药8剂,呕吐消失,食欲增加。

点评:大病术后导致气阴亏耗,化 疗所致的迟发性呕吐,使气阴耗伤加重, 此为本虚;因虚致实,水湿运化无力, 湿滞中焦为标实。治宜标本兼顾。方中 黄芪、党参、甘草、白术补益脾胃之气; 麦冬、石斛滋养胃阴;旋覆花、代赭石、 半夏、茯苓、生姜降逆气,化痰涎,止 呕吐。方中代赭石苦寒沉重,易损胃气, 用量要轻,取其和胃降气之功,而无损 气败胃之虞。呕吐患者的治疗难点是进 药难,服药易吐,因此需频服渐进,在 服中药前咀嚼生姜,待口舌发麻再服药, 才能取得好的效果。 高佳

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