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间歇性右上腹部胀痛 胆胰合症方加降脂方加减

患者王某,男,42岁。2009年10月10日。
 
主诉:间歇性右上腹部胀痛4年。
 
刻下症:患者右上腹部胀痛伴恶心呕吐胃内容物,腹泻稀水样便,口苦口干。舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。
 
中医辨证:湿热蕴结肝胆,气滞血瘀。
 
治则:疏肝利胆,活血化瘀,降脂排浊。
 
方药:胆胰合症方加降脂方加减。
 
组方:柴胡10克,枳实10克,白芍10克,甘草6克,川芎6克,香附6克,丹参10克,木香6克,草寇6克,大黄10克(后下),黄芩10克,黄连6克,元胡10克,川楝子20克,制乳没各6克,钩藤15克,决明子10克,山楂10克。水煎服,1日1剂,7剂。嘱饮食宜清淡,低脂半流质饮食。西医给予抗炎对症、降压治疗。
 
二诊,患者精神食纳俱佳,腹痛消失,乏力好转,舌质红,苔薄白,脉弦滑。证属肝郁脾虚,痰浊瘀阻。以柴胡疏肝散,香砂六君子汤加茵陈、薏米、决明子山楂、麦芽加减服用2月余病情痊愈,经B超复查胆囊炎消失,胆石症好转,血脂均下降至正常范围。
 
脂肪肝患者有80%合并慢性胆囊炎、慢性胰腺炎,又高血脂、高血压、高血黏度均可导致代谢综合征。常以裴正学教授胆胰合症方疏肝和胃,清热解毒以治标;生龙牡、珍珠母、决明子、山楂、大黄,平肝降压,降血脂以治本。此外,配合饮食调理是治疗此病的关键。(展文国)

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