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洋医无奈呕吐症 锡纯自制半夏愈

清朝末年,英国军医患呕吐症,“屡屡呕吐,绝食者久矣”,故邀请日本医生和美国医生治疗,然“呕吐卒不止”。在两位医生都束手无策之后,他选择求治于名医张锡纯。经过详细诊视后,张锡纯说:“余有一策,姑试行之。遂辞归检查汉法医书,制小半夏加茯苓汤……一二服后奇效忽显”。仅数日,顽固呕吐症痊愈了,这让三位洋大夫对张锡纯敬佩不已。
 
仅用了半夏、生姜、茯苓三味药,为何有如此疗效呢?张锡纯认为:“从来呕吐之证,多因胃气冲气并而上逆。”故《金匮要略》治呕吐,有小半夏加茯苓汤。方中半夏作为一味主药,“味辛,性温,有毒,凡味辛之至者,皆禀秋金收降之性,故能下达,为降胃安冲之主药。为其能降胃安冲,所以能止呕吐。”而主药的应用必须符合中药加工炮制增效减毒的双重要求。
 
古人炮制半夏的方法是“汤洗去滑”,如《金匮玉函经》记载半夏的炮制法:“以汤洗十数度,令水清滑尽,洗不熟有毒也。”而白矾制半夏源于宋代,清代医家张寿颐认为“于此物之制造,则百出不穷,于是浸之又浸,捣之又捣,药物本真,久已消失,甚至重用白矾,罨罨悠悠……”
 
张锡纯认为“相制太过,毫无辛味,转多矾味,令人呕吐。”虽然矾制半夏可消除毒性,但亦消除了半夏止呕的功效。针对这种情况,张锡纯釆取了两种方法炮制半夏:“用生半夏数斤,浸以热汤,日换一次,至旬日,将半夏剖为二瓣,再入锅中,多添凉水煮一沸,速连汤取出,盛盆中,候水凉,净晒干备用。”临用时取矾制半夏用微温之水淘洗数次,然后用之,只不过“屡次淘之则力减,故须将分量加重”。
 
如此辨证准确、选方精当、中药炮制符合辨证用药意图,张锡纯做到了这三点,所以能立起沉疴。(刘小平)

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