肝源性腹泻是指肝脏实质性疾病引起的慢性腹泻,目前尚无特异性药物治疗。临床报道用疏肝理气、健脾化湿法治疗本病,收到了较好疗’效,现介绍如下。
临床资料:治疗56例,其中慢性肝炎32例,肝炎后肝硬化18例,肝癌6例。全部病例均经大便常规检查及培养,排除感染性腹泻。
处方:茵陈、党参各20克,柴胡、陈皮各8克,木香10克,白芍15克,猪苓、茯苓、海螵蛸、白术各12克,红枣5枚。腹水者加冬瓜皮、大腹皮各6克,黄疸者加郁金、苦参各8克,胁痛或肿块者加三棱、莪术、鳖甲各6克,ALT增高者加五味子、垂盆草各8克。水煎分3次服,每日1剂,15天为1疗程。
疗效:显效37例(腹泻停止,成形便每日1—2次,腹痛消失,食欲较前提高);有效15例(大便次数减少,每日少于2次,腹痛减轻,食欲较前提高);无效4例(病情无改善);总有效率92.86%。
体会:本病属于中医泄泻范畴,病位在肝与脾。多因肝失疏泄,横逆乘脾,脾失健运,清气不升,中化无力,水湿壅聚,而成泄泻。故治以疏肝理气、健脾化湿为主。方中柴胡疏肝理气,茵陈疏肝利湿,木香、陈皮理气醒脾、化湿和中,白术、党参益气健脾、燥湿止泻,猪苓、茯苓健脾和中,利水渗湿,分利小便而实大便,白芍养血柔肝,海螵蛸涩肠止泻,红枣健脾和中,调和诸药。诸药合用,能使气畅、湿除、脾实,从而达到较好的疗效。