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治产后泄泻民间单方

  谢某,女,36岁,村民。2005年6月28日初诊。产后半月始觉食欲不振,肠鸣泄泻,完谷不化,一日四、五次,无腹痛、黏液及后重感,小便短少,口燥咽干殊甚,但不引饮,头晕目眩,继之心悸不宁,精神倦怠,肢体无力,屡服中西药,均未获效验,自服民间单方,取焦木炭研末冲入开水,服后泻3少减,起病迄今已三月余。

  诊见患者面色苍白,形体消瘦,他症如前,舌质红而欠润、无苔,脉象沉缓。殊感证候错杂,索检前所服诸方,不外桂附、四神、归脾、补中益气汤等加减,似未大错,但服后少效,何故?反复研讨,断为阳虚水停,久泻伤阴,治当温阳化饮,益阴润燥,选用《金匮》治消渴小便淋病之瓜蒌瞿麦丸,改汤主之。

  处方:山药、茯苓各30克,瞿麦9克,瓜蒌根10克,炮附子15克。每日1剂,水煎服,连服2剂。

  服1剂后,小便增多,诸症俱减;服完2剂,诸症消失。嘱病人续服2剂,以巩固疗效。

  按  产后体虚,饮食失节,损伤脾胃阳气,脾失运化,水谷不别,偏走大肠,则泄泻,脾虚不能为输布津液则水停;下焦阳虚则气化功能失常故小便不利;水气上凌则头眩心悸;脾胃久病,气血生化之源不足,故见一系列气血虚弱证候;泄泻日久,阳损及阴,则见口燥咽干苦渴,舌红欠润无苔。从整个病机分析,其为下寒上燥局面,无怪乎附桂理中四神辈则无效也。

  《金匮》瓜蒌瞿麦丸原主治下寒上燥之“小便不利,有水气,其人苦渴”,其病机与该患者颇相似,故可用于本例。方中重用淮山药,大滋脾阴,可固摄大便以止泻,张锡纯先生屡用其治疗上焦燥热,下焦滑泄则证;附子温阳化气,使水循常道则便泄自止;茯苓、瞿麦行水气、利小便;瓜蒌根生津止渴,助山药润上燥。全方温凉同用,上下并调,故获效迅速。

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