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腹泻方药 补中益气温肾壮阳

2017年5月26日诊治一患者,张某,女,43岁。不明原因不守时肠鸣腹泻,已一年余。用各种抏菌素均无效,腹疼腹泻加剧而来求中医医治。
 
刻诊:患者形体较痩弱,四肢发凉,疲乏无力,面色萎黄,言语气味缺乏,自觉胸腹空无,常以手按压上腹感觉舒畅,不欲进食,食后即泻,1日4~5次。脉沉细无力,舌质淡红,舌苔薄白。
 
辨证:腹泻(中气缺乏,脾肾阳虚,命门火衰)。
 
治则:补中益气,温肾壮阳。
 
方药:参苓白术散合理中汤加减:人参15g,炒白朮15g,炒白扁豆30g,怀山药20g,制黒附子15g,肉桂12g,干姜12g,黄芪40g,山萸肉12g,延胡素12g,五倍子10g,补骨脂12g,砂仁12g,炙甘草20g。6服。每服水煎3次混合,取弄清液约1200ml,分3次服,早,中,晩飯前各服1次。
 
2017年6月10日复诊:患者精神振奋,说话声响有力。患者述:服第1~2服药后,明显好转,腹疼腹泻根本控制,6服药如法服完,肠鸣腹疼腹泻已愈,食欲増加,食后亦无腹疼腹泻。患者尽管病症己康复,但脉象仍沉缓无力,说明脾肾阳虚还没有彻底康复,再以原方去五倍子继服5剂以巩固疗效。
 
患者脾胃肾阳虚,不能腐熟运化而腹泻,脾肾之阳不能充达四肢,则四肢发凉疲乏无力,脉沉细无力,舌质淡红。方用人参、白朮、白扁豆、山药、黄芪、山萸肉以健脾补中气;附子、肉桂、干姜,补骨脂,温暖中焦,壮脾肾(命门)之阳,以充达四肢;延胡索、砂仁,健胃止疼;五倍子收敛而止泻;炙甘草和中补脾谐和诸药。(郭俊田)

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