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老年脾胃病治疗数法

老年脾胃病多因积劳成疾或青中年时期累患脾胃病久治未愈,迁延而致。由于老年人体质不同,故病因、临床症状均不同于青中年人。由此可见,治疗老年人脾胃病要有独特的方法。
 

健中温脾法:
老年人中焦阳衰,脾胃虚寒,症见胃脘挛缩痛、得温则痛减、喜温喜按、畏寒、四肢不温、口吐清水,甚则胃脘部有凉感,口不渴,大便溏,小便清长,舌质淡、苔白滑,脉象沉迟或紧弦。治以健中温脾汤:炙黄芪30克,白芍40克,砂仁6克,桂枝15克,炒白术30克,炙甘草6克,生姜20克,大枣6克。方中黄芪补气,砂仁、桂枝、生姜温中祛寒,炒白术健脾胃。本证胃脘挛缩痛为特征,重用白芍、炙甘草以缓解痉挛而止痛。本法对胃、十二指肠溃疡属于虚寒型效果较好。
 

疏肝和胃法:
此法适用于肝气犯胃、肝胃不和,症见胃脘胀满,痛及两肋,游走窜痛伴嗳气、呃逆、反酸,食则胀甚、头眩易怒、饮食减少或大便溏泻,舌苔薄白,脉弦。治宜疏肝和胃,以疏肝和胃汤:醋柴胡18克,青皮12克,白芍30克,川楝子15克,香附15克,枳实15克,郁金12克,白术15克,甘草10克,橘络10克。方中柴胡、青皮、郁金疏肝散结,枳实宽中下气,枳实与柴胡同用调理气机,消除胀满;白芍敛阴柔肝、甘草缓肝之急,《内经》云:“肝苦急,急食甘以缓之。”白芍与甘草同用,可以调肝理脾,肝脾得和,气机疏畅挛急可缓。川楝子味苦可清肝火,为疏肝理气要药,香附、橘络疏肝和胃,白术健脾胃,合之为治疗肝胃不和之效方。亦可治肋间神经痛。
 

消食和胃法:
老人易患消化不良症,此法适用于食积停滞、脘腹胀满、厌食嗳腐,腹痛或泄泻,伴四肢无力,舌淡、苔白或白腻,脉紧。治以消食和胃汤:神曲30克,炒麦芽30克,炒山楂30克,莱菔子15克,鸡内金15克,槟榔12克,陈皮15克,甘草6克。如脾胃虚弱可配白术20克、生山药30克,消补兼施,如虚象不甚,而积滞较重,用药宜消多于补,如食郁化热,身热面赤、夜卧不安、舌苔厚腻、脉象滑数有力,可加大黄15克,热偏盛,口干苦,胃脘灼热,可加黄芩12克、龙胆草8克。
 

滋养胃阴法:
老年人胃阴不足伴肝气不舒,症见胸胁满闷,胃脘灼热痛,食纳减少,口干咽燥,嘈杂,手足烦热,消瘦,心悸少寐,大便干,尿黄,舌红无苔或舌有裂纹,脉细数或弦数。治宜柔肝养胃阴,以柔肝滋胃汤:生地黄15克,麦冬20克,沙参30克,石斛、白芍各20克,川楝子20克,佛手15克,茵陈15克,牡丹皮15克,枳壳15克。方中白芍、川楝子柔肝疏肝、生地黄、麦冬、沙参、石斛滋养胃阴,佛手、枳壳疏利气机,本法以甘寒滋阴为主,阴分复则肝胃自和。对萎缩性胃炎亦有效。
 

活血通络法:
老年人气虚血脉瘀滞,久痛人络,脉络瘀阻之证。症见胃脘刺痛,痛有定处,拒按,食后较甚或吐血便黑,舌质紫暗,或有瘀斑,脉沉。治宜活血通络止痛,方药:当归、牡丹皮各15克,赤芍、红花、枳壳、柴胡、川芎、丹参、延胡索各15克。如见吐血、便血加三七8克,大黄3克为末冲服;兼胃阴虚加石斛、麦冬、沙参各15克;如兼胃脘胀满可加行气之品如郁金、香附、木香。
 

清泻胃火法:
老年人胃痛,有因气郁化火,搏击胃脘者。症见胃脘发热,甚则如烧如灼,吞酸呕苦,或胃脘隐隐作痛,口干苦。便秘尿赤,消谷善饥,食饮辛辣及热物则痛剧,心烦,喜冷饮,舌质红、苔黄燥、或舌裂,脉沉滑或洪大有力。治宜清泻胃火,方药:大黄10克,栀子15克,黄芩15克,连翘15克,竹茹10克,蒲公英30克,川楝子30克,茵陈30克,枳壳15克。消谷善饥加生石膏30克、黄连10克,心烦口渴加知母15克,吞酸者加瓦楞子20克,心烦少寐加酸枣仁30克,大便干加玄参20克、火麻仁30克。 

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