张洪义教授从医近50余年，其医术精湛，尤擅长于临床疑难杂症的诊治，声誉颇佳。笔者于本科就读阶段有幸跟随恩师门诊4年，现择其疑难病案3则报道如下，以飨临床同道。
重用白矾治疗顽固性呃逆
呃逆，古称噎，为临床常见病，以喉间呃呃连声，声短而频，不能自制为主要表现。常见于胃肠道疾患、神经官能症等病证，相当于西医的膈肌痉挛、神经性呃逆等。临床上习惯在辨其寒热虚实、审因论治的基础上加上一些理气降逆之品，如柿蒂、代赭石等予以治疗，对于病程较长的顽固性呃逆常忽视化痰药的运用，故疗效不显。张洪义教授重用燥湿化痰之品——白矾，治疗病程较长的顽固性呃逆疗效甚佳甚速。
姚某，男，70岁。退休工人。于2003年10月11日就诊。诉素有呃逆史十五、六年，常呃逆频繁不能自制，甚至整夜无法入睡。神情昏蒙，头晕甚剧，口苦口干，舌淡、苔白腻，脉滑，常伴见恶心、呕吐。血压：160/90 mmHg，曾于西医院就诊，诊断其为慢性胃炎、高血压病、胆囊炎、轻度脑萎缩等。曾多次服用中西药及中药治疗呃逆，收效甚微。张教授诊断其为风痰所致的顽固性呃逆，其病机为肝阳上亢，风阳上扰，胃中痰浊因“风动而涌”，上逆而为呃逆。治疗以熄风化痰、理气降逆为主。
方药：白矾2 g，白芍12 g，清半夏12 g，僵蚕12 g，代赭石30 g（先煎），蔓荆子12 g，夏枯草12 g，茯神20 g，砂仁10 g，羚羊粉1.5 g（分冲），青龙齿30 g（先煎），天麻12 g。
方药：白矾2 g，白芍12 g，清半夏12 g，僵蚕12 g，代赭石30 g（先煎），蔓荆子12 g，夏枯草12 g，茯神20 g，砂仁10 g，羚羊粉1.5 g（分冲），青龙齿30 g（先煎），天麻12 g。
复诊（10月15日）：诸症改善，呃逆次数明显减少，为防止白矾燥烈伤胃，又入炮姜12 g、龟上壳30 g以顾护胃气，再进4剂。
3诊（10月19日）：呃逆已止，偶有嗳气。继用前方，再进3剂以巩固疗效。
药后见其精神焕发，随诊至今，无复发之征。
按：本方熄风与化痰并用。《医述》中对痰的记载：“火动则生，气滞则甚，风动则涌，变化百端。”此例顽固性呃逆不可忽视治风、化痰，同时应兼顾顺气，故本方以镇肝熄风汤加减以平肝熄风；又以化痰峻药白矾以“燥湿逐涎，化痰降浊”，以其酸涩之性能敛肝气，其沉降之性能降逆止呃；并用代赭石、清半夏等降气之品以平上逆之胃气、痰浊。庞安常曰：“人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故善治痰者，不治痰而治气，气顺，则身之津液亦随气顺矣。”故本方又入砂仁以理气行气。