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胃痞的中医分型辨治

胃痞是由于感受外邪、饮食 不节、情志失调、脾胃虚弱等导 致中焦气机阻滞而表现为胃脘 痞满不舒的病证。

脾胃虚弱型:证见中脘胀闷 痞满,纳呆少食,倦怠乏力,便溏 或腹泻,舌淡红,脉细弱。治宜健 脾和胃。方用香砂六君子汤加 味:党参10克,白术10克.茯苓 12克,半夏12克,陈皮6克,木 香6克,砂仁3克(后下),炮姜3 克,甘草5克。水煎服,每日1剂。

胃阴不足型:证见胃脘灼 热.口干舌燥,似饥不欲食,大便 秘结,舌红少津有裂纹.脉细带 数。治宜养阴益胃。方用一贯煎 加减:沙参12克,麦冬12克,生 地12克,石斛2克,当归10克, 白芍15克.川楝子10克.甘草5 克,火麻仁15克,佛手10克。水 煎服.每目1剂。

胃络瘀血型:证见胃脘疼痛. 痛有定处,拒按,日久不愈。时有 黑便,舌暗红、有瘀斑,脉细涩。治 宜化瘀通络,理气和胃。方用甘参 饮加味:丹参12克,砂仁3克(后 下),白檀香5克,郁金10克,延 胡索10克,陈皮6克,蒲黄10 克,五灵脂10克(包煎),路路通 10克。水煎服,每目1剂。

肝胃不和型:证见中脘胀满, 痞塞不舒,食后尤甚,嗳气频作, 时有泛酸,苔薄白,脉弦。治宜疏 肝和胃:理气畅中。方用柴胡疏肝 散加减:柴胡10克,枳壳10克, 香附10克,陈皮6克.川芎10 克,白芍10克,茯苓12克。川楝 子10克.延胡索10克.瓦楞子 30克(先煎)。水煎服,每日1剂。

脾胃湿热型:证见胃脘灼 热、脘腹痞闷。口苦口臭。口渴不 欲饮,苔黄腻.舌质戏,脉弦滑 数。治宜清热化湿,和胃畅中。方 用清中汤加味:黄连6克,山栀 子10克.半夏10克.茯苓12 克,豆蔻3克,枳实10克,陈皮6 克。蒲公英30克。连翘12克。水 煎服.每日1剂。

此外.胃黏肠肠腺化生及异 型增生病变。为癌前病变治.治宜 活血清热,软坚散结。常用药方: 莪术15克.山慈菇12克.桃仁 10克,红花10克,藤梨根30克, 白花蛇舌草30。克,石见穿15克, .象贝母10克:水煎服。若为胆汁 返流性胃炎,治宜疏肝利胆,和胃 降逆。常用方药:柴胡10克.枳实 10克,白芍10克,郁金10克,木 香6克,片姜黄6克,虎杖12克, 路路通10克;水煎服。(张勤)

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