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上消化道大出血休克医案

当今还有少数人认为中医只能看四时感冒病、慢性病,不能治急重病,这是一种偏见。他们不了解中医史,也未看到中医师救治急重病人。许多中医名家就是因为治愈急重病而名噪一方的,如汉代医圣张仲景就是治急重病而千古流芳的中医名家,后来把经验著成《伤寒论》《金匮要略》二部巨著,至今仍是中医药院校的教材。
 
广东省名中医卢永兵出身于中医世家,少年时父亲就亲传救治毒蛇咬伤的秘方给他。在广州中医药大学学习6年至临床工作50多年,时时得到恩师邓铁涛、罗元恺教授的热情传承,医术日臻,琴心剑胆救治许多危重病而名扬一方。现介绍几则纪实医案于下。
 
医案
 
上消化道大出血休克
 
邓某,男,78岁,离休处级干部。因心绞痛在某医院住院治疗。第6天突然排黑便,第7天肛门出血如注,当晚转为休克,医院组织会诊,多方抢救,仍出血不止,已输血4500ml,患者一直处于休克状态。科室发出病危通知,告其家人准备后事。患者家属已把邓某寿衣放在病床下。第8日午夜1时,邓某已奄奄一息。第8日凌晨五时,邓某儿子打电话给卢永兵教授,请卢教授前来抢救。邓某面部、唇舌苍白,伴见休克、呼吸微弱、汗出、四肢发冷、脉微欲绝、肛门血流如注、仍在输血等。诊毕,卢教授也认为“病危重,复活甚微”。其亲属请求卢教授用中药治疗。卢教授立即处方:天字高丽参50g,黄芪50g,田七20g,仙鹤草和侧柏叶各30g,荆芥炭15g。立即煎药,待温鼻饲,2小时后复查鼻饲,要求随时告知病情。上午10时出血量减少。中午巡诊时,出血明显减少。嘱午后再煎1剂鼻饲。傍晚时邓某血止神清。患者邓某声音微弱地感谢卢教授。再调治6天出院。
 
按:此例是气脱亡阳之脱证。气为血帅,应急补元气摄血,方用特大剂量高丽参为君药,配伍黄芪协助补气;用田七、仙鹤草、侧柏叶、荆芥炭止血敛血。高丽参是人参的一个品种,气味俱厚,古医籍说人参是“神草”“百草之王”,亦说它“气壮”“气雄”。“气壮”“气雄”才能力挽狂澜。正如李时珍曰:“人气脱于一时,血失于顷刻,它药缓不济事,必须用人参二三两,或四五两救亡,否则阳气虚散而死矣。”

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