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胃痛 慢性胃炎 中药治方

某男,56岁。2008年12月21日初诊。诉胸骨后、胃脘部灼热隐痛反复20年,每于进食酸辣、生冷或午夜后发作,泛酸,纳食正常,口和不渴,二便调,舌质红,舌苔中根部淡黄而厚,脉弦。既往胃镜检查有慢性浅表性胃炎。梅国强仔细诊察病症后说:胃痛历20年,乃痼疾也。痛呈灼热隐隐,舌苔中根部淡黄而厚,脉弦等,皆痰热之象。而胸骨之灼痛,既与痰热中阻有关,又与痰热上犯,少阳经气不利有关。故中医诊断:胃痛(痰热痞结);西医诊断:慢性胃炎。治宜柴胡陷胸汤化裁,和解枢机,清化痰热,活血通络。

处方:柴胡10克,黄芩10克,法半夏10克,全瓜蒌10克,黄连10克,吴茱萸6克,乌贼骨15克,延胡索15克,郁金10克,炒川楝10克,姜黄10克,青皮10克,当归10克,川芎10克。7剂,每日1剂,水煎3次,温服。

综观其方,柴胡、黄芩、法半夏即小柴胡汤去人参、生姜、大枣、炙甘草之辛温甘,配郁金、炒川楝、青皮,意在清泄少阳郁热,和解少阳枢机。全瓜蒌、黄连、法半夏,即小陷胸汤,清热涤痰开结。黄连、吴茱萸相伍,即左金丸,加乌贼骨,增强制酸效果。玄胡、姜黄、当归、川芎活血理气止痛,用之因久痛入络故也。

2008年12月31日复诊,患者告以服药后胃痛频次、泛酸减少,程度减轻,舌质红,苔薄白,脉弦缓,治既已获效,按上方续服7剂,嘱患者注意饮食调理,随访至今,胃痛未复发。

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