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慢性胃炎消化性溃疡 沈舒文胃痛方

  沈舒文,男,陕西中医药大学教授,陕西省首批名中医,第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,第三批全国优秀中医临床人才研修项目指导老师,曾兼任上海中医药大学博士生导师,2015年被聘为中国中医科学院中医师承博士专业学位导师。他带领的工作室2006年被国家中医药管理局确定为全国名老中医药专家传承工作室。从事中医内科工作40余年,编著有《内科难治病辨证思路》《沈舒文疑难病症治验思辨录》等,擅长治疗脾胃病、肿瘤等。
 
  组成:高良姜12克,香附10克,刺猬皮15克,蒲黄15克,五灵脂10克,没药10克,徐长卿15克,白芍30克,炙甘草6克。
 
  功效:散寒化瘀,柔肝止痛。
 
  主治:慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜脱垂、胃癌等所致的胃痛屡发,表现为疼痛久延不愈,畏寒凉饮食,痛处固定,或夜间加重,偶尔反酸、烧心,舌苔薄白或薄黄,脉沉弦。
 
  用法:先将上药用适量水浸泡30分钟,煎药2次,首煎30分钟,滤液,加开水再煎20分钟,两次药液混合,分早晚服。
 
  方解:本方是由良附丸、失笑散、芍药甘草汤加刺猬皮、没药、徐长卿组成。胃痛日久,多损中阳,阳损生寒则畏寒凉饮食,寒凝胃气则胃脘疼痛。方中用良附丸(高良姜、香附)温胃散寒止痛,此方尤长于治疗时发时止的胃脘寒痛。胃痛日久,经病及络。清代医家林佩琴《类证治裁·胃脘痛论治》曰:“病初宜温散以行气,久痛则血络亦痹,必辛通以和营。”故配苦涩性平的刺猬皮化瘀走络止痛,刺猬皮也可制酸,抑制胃酸对胃黏膜的损伤,酸抑则痛止。失笑散(蒲黄、五灵脂)活血化瘀止痛,与刺猬皮相须为用,化瘀止痛作用尤佳。盖“肝主痛”,胃痛病在胃而涉及肝。著名医家丁甘仁云:“治肝宜柔,治胃宜通。”故方中重用白芍30克与甘草组成芍药甘草汤,柔肝缓急止痛。没药行气活血止痛(没药与乳香同功,常相须为用,但单独使用没药功长治胃痛,乳香擅长治心绞痛);徐长卿祛风止痛。全方共奏散寒化瘀、柔肝止痛之功,胃与肝同调,经与络并治,对寒凝、气滞、络瘀的胃痛有良好效果。
 
  加减运用:胃脘嘈杂不适配左金丸(吴茱萸4克、黄连6克)辛开苦降;胃脘灼热加栀子10克、知母12克清泄胃热;口干思饮加麦冬10克、石斛15克滋养胃阴;嗳气频加佛手15克、旋覆花10克和降胃气;胃痛痞满加半夏10克、枳实15克、黄连6克消痞散结;胃胀痛,苔白腻加九香虫5克、砂仁5克化寒湿止痛;呕吐、恶心加苏梗10克、竹茹6克和胃止呕。

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