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胃络所致的胃脘痛 敛疡止痛中药方

来源:中国中医药报 
 
  王道坤,男, 1941年生,甘肃中医药大学教授,博士生导师,首届甘肃省名中医,第三、第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴,北京中医药大学中医临床特聘专家。王道坤教授深入研究伤寒、易水、温补等学派,临证衷中参西,既善攻邪,又娴扶正,活用“风火痰瘀”理论辨治疑难病症,临床诊疗涉及内、外、妇、儿科,尤对脾胃疾病见解独到。
 
  组成:生蒲黄(包煎)、五灵脂(包煎)、刘寄奴、生黄芪、淮山药、蒲公英各15克,血竭3克(冲服),煅瓦楞子20克(先煎),威灵仙、枳壳各10克,黄连3克,鸡内金6克。
 
  功效:活血化瘀、敛疡止痛。
 
  主治:因瘀血阻于胃络所致的胃脘痛。症见:胃脘疼痛持久,痛若针刺或刀割,痛有定处而拒按,食后或夜间痛甚,或痛时牵涉胸背,或呕血、便血,舌质紫黯或有瘀斑,脉象弦或涩、亦或迟缓。
 
  用法:每日1剂,水煎2次,取液至300毫升,早、晚饭后1小时服用。
 
  方解:王道坤强调,在治疗胃脘痛时保持气血通畅是核心,诚如《临证指南医案·胃脘痛》曰: “初病在经,久痛入络,以经主气,络主血,则可知其治气治血之当然也。”胃痛日久且以胃脘刺痛为主症,或具有明显瘀血阻络者,治宜活血化瘀、疏通气机,对瘀血阻胃络者,化瘀即所以通,通而胃痛止。方中生蒲黄与五灵脂相须为用,配合刘寄奴、血竭,均为治疗瘀滞胃脘疼痛之要药;与枳壳配伍,活血不忘行气,推陈致新;威灵仙温通胃络,络通瘀除,盖所以瘀血去则新血生;在重用活血药的同时,配伍生黄芪、淮山药等补气之品,意在活血而不伤正;蒲公英、黄连清解胃中瘀毒;煅瓦楞子和胃制酸止痛;鸡内金健胃消食化积。
 
  临证加减:若见胃痛较剧者酌加制乳香、没药、三棱、莪术;若见嗳气反酸、胃脘嘈杂明显者酌加陈皮,法半夏,海螵蛸、浙贝母;若兼有阴虚血少者,酌加当归、麦冬;若见吐血者,酌加白及、云南白药;若见大便色黑者,酌加伏龙肝、地榆炭;若兼有胃脘胀痛者,酌加青皮、广木香等。
 
  临证备要:
 
  本方所主治之胃脘痛,近似于现代医学的胃及十二指溃疡、胃痉挛、急慢性胃炎等。此类疾病起病或缓或急,发病前常有明显诱因,多有反复发作病史,故王教授认为在本病治疗上,42天为1个疗程。疗程间歇1周,可依病情服药2-3个疗程。
 
  服用该方治疗期间,患者应选择易消化无刺激性食物,饮食宜规律,切忌饥饱无度,进食宜细嚼慢咽,忌浓茶、烟酒、咖啡等。并舒畅情志,勿忧愁恼怒。 (甘肃中医药大学王道坤名医工作室 王韶康 杨晓轶 牟德海 段永强整理)

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