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胃痛方药:枳术丸加减

谷某,女,2019年7月19日初诊。诉胃痛、反酸、烧心4年余,加重3周。自诉因患高血压、高血脂,故常年服用降压、降脂药。2015年出现胃痛、反酸、烧心等症状,在协和医院行胃镜检查,显示浅表性胃炎,服用医生开具的达喜酸铝碳酸镁片等药后,觉症状减轻可以忍受,遂未再继续治疗,直至2019年6月24日,胃痛、反酸、烧心等症状加重,不可忍受,在火箭军总医院住院4天,住院期间做了肠镜及胃镜检查,显示萎缩性胃炎伴食管反流。出院后服用医生开具的瑞巴派特片、安达铝镁加混悬液、雷贝拉唑钠肠溶胶囊两周,感觉症状丝毫没有减轻,反而逐渐加重。经人推荐,来张雪亮老师门诊求诊。刻下症见胃痛、反酸、烧心,性急,舌淡苔薄白,脉弦缓。
 
诊断:胃痛(肝郁脾虚型)。
 
治则:疏肝健脾,制酸止痛。
 
方药:枳术丸加减:枳实15g,生白术15g,蒲公英15g,煅瓦楞子15g,海螵蛸15g,败酱草15g,威灵仙15g,郁金15g,木香6g。14服,水煎服,早晚分服。
 
2019年8月2日复诊:自述服药1周后,胃就已经完全不痛了,效果甚佳,现仅剩些许反酸、烧心。原方加一味紫苏梗10g,仍开14服。
 
8月16日复诊:述症状全消。张老师嘱患者原方续服,以巩固疗效,病情痊愈,不用再来复诊。
 
按语:本病以枳术丸为主方治疗,针对其肝郁脾虚之本,健脾行气,恢复脾胃气机。败酱草性味辛、苦、微寒,有清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛之功。败酱草再加上煅瓦楞、海螵蛸等常用制酸药,以治其标;蒲公英中所含物质可以起到抗幽门螺杆菌和保护胃黏膜的效果。郁金、木香、紫苏梗合用,疏肝行气止痛。全方标本兼治,共奏疏肝健脾,制酸止痛之功。(张雪亮 彭丽媛)

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