首页>偏方秘方>中医内科>胃肠病>胃炎>正文

蓝青强教授治疗幽门螺杆菌相关性胃炎经验

病因病机:
    幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎在中医学属于“胃脘痛”、“胃胀”、“嘈杂”、“吐酸”、“痞满”等病证范畴。脾胃同居中焦,以膜相联,互为表里,中医论胃肠疾病,无不及于睥,幽门螺杆菌相关性胃炎其病位在脾胃。本病当属中医“邪气”范畴。《素问·遗篇刺法论》云:“正气存内,邪不可干”;《素问·评热病论》云:“邪之所凑,其气必虚”;汉代张仲景提出“四季脾旺不受邪”。蓝老认为幽门螺杆菌所侵犯的部位是胃腑,只有当脾胃气虚,人体抵抗力降低时,幽门螺杆菌这一“外邪”才能乘虚入侵,故脾胃虚弱是幽门螺杆菌相关性胃炎的发病基础。饮食不节、情志不遂等因素致脾胃虚弱,脾失健运,胃失和降,不能升清降浊,水湿停滞,久蕴生热,湿热内蕴于中焦,易使胃黏膜异常,致幽门螺杆菌入侵、粘附而引起反应,形成炎症。脾胃虚弱,湿热稽留为其主要病机。

治法方药:
    《素问·至真要大论篇》云:“必伏其所主,而先其所因。”针对幽门螺杆菌粘附胃黏膜这一病因病机,确立标本兼顾、攻补兼施的治疗原则,以健脾清热、化湿活血为主要治法。临证之时,蓝老大都是以清热利湿与理气、活血、健脾补气等方药配伍应用;在运用中药复方治疗时,注重对人体进行整体调节,注重正气的维护,提高机体自身免疫力。现代药理表明,部分中药对幽门螺杆菌有直接的抑杀作用,在辨证施治的原则指导下,可合理配伍达到清除幽门螺杆菌的目的。
    蓝老以自拟益气活血清幽养胃方为基本方加减论治。方用:太子参15克,白术15克,茯苓15克,薏苡仁20克,丹参15克,黄连6克,吴茱萸3克,蒲公英20克,半夏10克,苏梗10克,檀香5克,砂仁5克,甘草6克。大便干加大黄10克;腹痛甚者加白芍30克,醋延胡索10克;腹胀明显者加厚朴10克;纳差、舌苔厚腻者加焦三仙30克;泛酸烧心明显者加煅瓦楞子20克;肠上皮化生、异型增生者加莪术10克、黄芪30克。每日1剂,水煎2次,共取汁400毫升,分早、晚两次温服。
    此方由左金丸、四君子汤和半夏泻心汤三方化裁而成。方中取太子参、白术益气健睥和胃,培中气以固本;而黄连味苦性寒,清热燥湿,能清泻胃中之火,吴茱萸味辛性热,温胃散寒,可缓黄连苦寒败胃之弊,二药辛开苦降,具有泄热和胃、下气降逆之功;蒲公英味苦健胃,有清热和中、清胃定痛之效;茯苓、薏苡仁健脾利湿;檀香、砂仁行气和胃止痛;半夏燥湿和中;苏梗理气畅膈;丹参活血化瘀;甘草甘缓,可缓急止痛,调和诸药。此方配伍之妙在于全方集甘温苦辛于一炉,寓温清补消于一方,具有益气清热化湿、和胃降逆、散结消痞之功效,能纠正幽门螺杆菌相关性胃炎出现的脾胃气虚,湿热内阻,胃失和降,虚实错杂等病理改变,故能取得较好的疗效。应用本方时必须进行辨证论治,在基本方基础上加减应用,并注意药量的增减。

典型病例:   
    患者,女,47岁,患者两年来经常胃脘胀痛不适,经多方诊治,症状时轻时重,未见明显效果。近来出现饮食不节,胃脘隐痛加重,饭后胀甚,纳呆早饱,倦怠乏力,口苦而粘,大便不畅等症状。舌质暗红,舌苔黄腻,脉弦滑重按无力。胃镜检查诊为“慢性浅表性胃窦炎伴平坦糜烂”,Hp(++)。西医诊断:慢性糜烂性胃炎。中医诊断:胃脘痛。脉证互参,证属脾虚湿阻,虚实夹杂之证,治以益气清热化湿,和胃降逆,散结消痞,方用自拟益气活血清幽养胃方,每日1剂,水煎服。服上药6剂后,胃脘胀满隐痛等症状减轻,食纳增加,黄苔稍退,但饭后仍胀。原方加减治疗一个半月,诸症消失,食纳良好,胃镜检查复查见:慢性浅表性胃窦炎,胃黏膜活动性炎症消失,慢性炎症轻度好转,Hp(-)。

上一篇:胆汁反流性胃炎中医辨治

下一篇:浅表性胃炎 理气和中调胃止痛

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部