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治抗结核药致肝损害 中药活血解毒法

采用中药活血解毒法治疗抗结核药物所致肝脏损害60例,临床观察疗效比较满意,现介绍如下。

一、临床资料

60例患者均系结核科住院病例,其中男32例,女28例;年龄14~6l 岁,平均38岁;单纯肺结核49例,肺合并肺外结核者ll例。既往均无肝炎史,抗结核方案均含异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,肝脏损害多数发生在抗结核治疗2个月后,少数用此药 10天发现肝损害;肝功能检查AI,T80~ 200单位者41例,大于200单位者18 例。异常者16例;总胆红素增高者37例。

临床表现:食少(59例),胃脘胀满(48例),恶心呕吐(13例),胁肋胀痛(17例),舌质淡紫(19例),或有瘀斑瘀点(28例),舌红或淡红(18 例),脉多沉细数。中医辨证为肝郁血瘀型。

二、治疗方法

处方:当归15克,丹参、赤芍、郁金、板蓝根各10克,茵陈、山豆根、虎杖、茯苓、白茅根各8克,川芎、红花各6克,炒山楂、炒神曲、炒麦芽各 5克,甘草3克。

加减:潮热盗汗者,加生地12克;食少便溏者,加炒白术15克,山药12 克。

用法:每日l剂,水煎分3次服。 1个月为1疗程,服中药期间不停抗结核药物治疗。

三、治疗效果

疗效标准:基本治愈:肝功能恢复正常,肝病症状消失;有效:肝功能基本恢复正常或明显好转(ALT60单位以下,TTI8单位以下),临床症状明显好转;无效:临床症状好转,肝功好转或无明显变化。

疗效:本组60例治疗均有效,第 l疗程结束后达到治愈标准者40例,占67%;第2疗程治愈16例,占 27%;3例于第3疗程结束后基本治愈,l例于第3疗程结束时肝功能仍轻度异常。总治愈率98.5%。

四、体会

抗结核药物所致肝损害是结核病治疗过程中较常见的并发症,临床常出现一系列肝病常见症状,究其病机,乃由抗结核药物损害肝脏致肝失疏泄,气机不畅,瘀血阻滞,临床以活血解毒法治疗取得满意疗效。中药治疗过程中,全部病例均未停用抗结核药物。中药活血解毒剂,不但对抗结核药致肝损害有较好的治疗效果,且对引致肝损害药物的毒性有明显拮抗作用。 杜有生

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