程某,女,35岁。患尿少浮肿,服利水药,尿利肿消,继而眩晕、乏力、身软如泥,继之小便频数,再服固涩剂,复又尿少而浮,病延1年,治疗无效。
刻诊:面目浮肿,小便短少,腰脊酸楚,月经准,白带少,纳可,二便调。查:舌淡苔薄,脉沉无力。证属肾阳衰微,治法:温补肾阳为主。
处方:熟地24 克,山药、山萸肉各12克,肉桂、附子各 10克,柴胡、丹皮、茯苓、泽泻各9克。每天1剂,共服百余天,小便正常,浮肿、酸软未再出现。
点评:本案为顽固性水肿。前医用利水药而肿消,但小便数,用固涩剂小便数控制而肿复起,说明机体自身调节水液代谢功能失调。本方以熟地、山药、山萸肉补肾为主治本,助以附子、肉桂温阳化气,酌用柴胡调畅气机,丹皮化瘀通络,泽泻、茯苓通调水道,以此肺、脾、肾同治,气、血、水同调而愈。