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五苓散治腹胀尿频 淋病合并睾丸炎

处方源自汉代张仲景《伤寒论》,此方具有利水渗湿,温阳化气功效。用于膀胱化气不利水湿内聚引起的小便不利,水肿腹胀,呕逆泄泻,渴不思饮。五苓散临床应用举隅如下:

1.腹胀尿频钱某,女,32岁。初诊自诉5天前因乘长途汽车,途中忍尿,之后出现尿频、尿少,小腹坠胀,小便1日解20 余次,脉细,苔薄腻,质淡红。小便常规检查正常。症属水湿内停,膀胱气化不利;治宜化气利水,以缓其急。方用:桂枝6克,猪苓、茯苓各15克,泽泻、冬葵子各12克,知母、黄柏、白术各10克,肉桂末3克(分吞)。水煎服,每日1齐U。服药3齐0 后,复诊:尿频大减,小便通畅,小腹稍有下坠感,脉象舌苔同前。原方既效,再加车前子15克(包煎),续3剂,以资巩固。

2.产后癃闭张某,女,26岁。产后5天,小便不利,经用西药、针灸、民间验方等,尿闭依然,已保留导尿48小时,旋改服用中药治疗。主诉:小腹胀满,小便不利,大便数日未解,脉细弦,苔薄白腻,质淡红。症属产后肾元亏虚,气化不及州都,膀胱传送无力;治宜益肾化气,通利州都。方用:桂枝、知母、黄柏、槟榔、白术各10克、猪苓、茯苓各15克,泽泻、冬葵子各12克,肉桂末3克 (分吞),广木香、藿香、佩兰梗各6克。2剂水煎服,并嘱服药后覆被,取汗为佳。服第1剂药头煎,覆被微汗出,既有尿意。l剂后小便自解,大便亦通。

3.淋病合并睾丸炎有报道以五苓散加减治疗淋病合并睾丸炎93 例,方用:桂枝6克,白术 12克,茯苓15克,泽泻 12克,萆薜20克,白芷 12克,蒲公英20克,连翘 15克,川楝子10克,黄芪 30克,甘草6克。水煎服,每日1剂。5剂为1个疗程。结果显示,治愈(症状消除,尿道分泌物涂片未发现淋球菌)67例,好转 (服药后尿道口无分泌物溢出,但睾丸是有胀痛) 20例,无效(服药5个疗程,主要症状无改变)6 例。总有效率为93.56%。服药平均为3.8个疗程。

小结:本方原为治太阳表邪未解,内传太阳之腑,以至膀胱气化不利,遂成太阳经腑同病之蓄水证所设。由于水蓄不化,精津不得输布,故渴欲饮水。愈饮愈蓄,愈蓄愈渴,饮入之水,无有去路,甚则水入即吐,而成 “水逆证”,治宜急利其小便,兼解外邪;水气一去,清阳自升,水津四布,则小便通利,烦渴自止。此外,本方重在利水渗湿,故又可用于水湿内胜之水肿,小便不利。湿盛之泻泄,以此分利小便,湿去泻必止。痰饮,脐下动悸而头眩者,为饮停下焦,用本方利水,则饮去悸眩自愈。霍乱属湿浊而兼表邪者,亦可以此方剂利湿解表而治之。现代常用于肾小球肾炎、肝硬化所引起的水肿以及肠炎、尿潴留、脑积水、胸水、传染性肝炎、泌尿系感染、中心性视网膜炎、青光眼等属于水湿内停者。 (王豪)

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